卵巣は女性の生殖腺.内臓生殖器であり.骨盤腔の奥深くに位置し.親指を2本重ねたような大きさは見あたらず.前任者は「大きなデートのようだ」と言った。 卵巣は “小さな場所 “ですが.そのエネルギーはスーパーです：女性ホルモン（主にエストロゲン.プロゲステロンと適度な量のアンドロゲン）の分泌と卵子の生産は.人間の生殖の重要な仕事を担うために.女性の形態的特徴や若々しさと美しさを維持する責任があります。 ある生理的年齢になると.卵巣機能は徐々に低下し.閉経期から老年期にかけて女性の完全な喪失に至るまで.どのように維持しても停止することは困難であるが.これは生命の法則であり.たとえそれが様々な “氷の氷 “であっても.また脱出する。 さらに.年齢とともに.卵巣悪性腫瘍の可能性も増加し.健康上の観点から.卵巣は “正しい場所と間違った場所 “に減少している。 卵巣がんは現在.婦人科悪性腫瘍の中で最も治療が困難な病気である。卵巣の位置が非常に深いため.発見の70％はすでに進行している。 しかし.心血管疾患や脳血管疾患などの一般的な疾患に比べ.卵巣がんは稀な疾患であるため.現状では卵巣がん検診は推奨されておらず.経済的にも実現性が低い。 しかし.卵巣癌の病因が新たに発見されたことにより.ある角度から卵巣癌を予防することは可能である。 卵巣癌の種類は人体の中で最も多い！ 卵巣に発生する悪性腫瘍の種類は.赤デーツ大で40種類以上あります。 簡単に言えば.上皮癌.悪性生殖細胞腫瘍.性索間葉系腫瘍.転移性卵巣癌などに分けられる。 中でも卵巣上皮がんが最も多く.70％以上を占めています。 卵巣上皮がんは形質細胞がん.粘液がん.子宮内膜がん.明細胞がんなどに分けられますが.そのうち形質細胞がんが70％を占めています。 2004年以降.形質細胞性卵巣がんは低悪性度形質細胞がん（I型卵巣形質細胞がん）と.90％を占める高悪性度形質細胞がん（II型卵巣がん）に分類され.多くの点で大きく異なっている。 しかしいずれにせよ.細菌や寄生虫の感染などとは異なり.がんが自分の臓器に由来する細胞の悪性化であることに異論はない！ 卵巣の生殖細胞から発生する悪性生殖細胞腫瘍と生殖腺の間充織から発生する間葉系腫瘍はそれぞれ問題ないが.卵巣の上皮性がんについては疑問が生じる。 その名が示すように.卵巣上皮癌の発生源は卵巣表面上皮であるべきである。 残念ながら.卵巣の表面は上皮性ではない。 卵巣は後腹膜臓器であり.腸や膀胱などの表面を覆っている膜とともに腹膜中皮の一部である膜で覆われている。 病理学的には.中皮と上皮は異なる形態を持っている。 このように.卵巣上皮癌の起源は疑問視されている！ 卵巣上皮癌は一体どこから発生するのでしょうか？ 多くの研究の結果.科学者たちは卵巣上皮癌の起源について “二分法 “を考え出した：卵巣癌の大部分を占める高悪性度漿癌（II型卵巣上皮癌）は.隣の卵管.特に臍端の上皮に起因するものであり.卵巣自体から発生するものではない！ 動物界でいえば.人間の生活におけるお隣さんである！ さらに.従来の “二元論 “では.低悪性度の漿液性がん（I型卵巣がん）は卵巣の “表面細胞 “に “封入体 “が形成され.それががん化するというものであった。 しかし.最新の研究では.陥没した「細胞」は卵管の上皮からも発生する可能性が示唆されており.卵管はいまだに「近隣の王様」なのである！ もちろん.この考えにはさらなる証拠が必要である。 また.卵巣漿癌の一部は.卵管を通って卵巣に転移する子宮内膜の漿癌に由来し.卵巣明細胞癌と卵巣子宮内膜癌は.子宮内膜の悪性変化に由来し.子宮内膜が卵管を通って腹腔内に戻り.腹部臓器の表面に根を下ろして発病することが示唆されている。 幸いなことに.この危険な関係が明らかになったことで.科学者たちは卵巣がんの予防に関する新しい考え方も得ることができた。卵巣がんの発生において.卵管は「隣の王様」か「隣の女王様」なのだから。 卵巣がんの発生において.卵管は「隣の老いた王様」か「隣の老いた女王様」なのだから.老いた王様か老いた女王様を「始末」して.卵管を切除したり結紮したりすれば.卵巣がんの発生率を下げることができるのだろうか？ 答えはイエスである！ デンマークの研究によると.両側卵管切除術は卵巣がんのリスクを42％減少させることができ.片側卵管切除術：卵巣がんのリスクを10％減少させることができる。別のメタアナリシスでは.卵管結紮術は卵巣がんのリスクを減少させることが示された。ここで.リスクの減少は.子宮内膜がん＞明細胞がん＞粘液がん＞漿がんである。これは複雑な表現であるが.単純に.卵管結紮術は子宮から発生する卵巣がんのリスクを減少させるということである。 この複雑な表現は.単に卵管結紮が子宮由来の卵巣上皮性がんを減少させるが.卵管の臍端由来のがんは常に予防するということを意味している。 実際.この点に関しては中国が最も多くを語っているはずである。 卵管結紮は.家族計画政策が実施されていた時代には.農村部での避妊方法として用いられていた。 したがって.ある年齢の女性は他の年齢層よりも卵巣がんの発生率が低いはずだと推測できる。 スウェーデンで行われたさらに強力なエビデンスのある最近の研究（コホート研究）では.卵管切除.子宮摘出.卵管結紮のすべてが卵巣がんのリスクを減少させることが示された。 これらの知見に基づき.米国産科婦人科学会（ACOG）委員会は.次のことを推奨している：卵巣がんのリスクがあるが卵巣を残すことを希望する子宮全摘術を受ける女性には.卵管の摘出について伝え.話し合う必要がある；不妊手術を希望する女性には.両側卵管卵巣摘出術が効果的な不妊手術の方法となりうる。 予防的卵管切除術は.卵巣がんを予防する方法である。 しかし.これらはすべて患者に伝え.長所と短所を天秤にかけて決定する必要がある。