胃がんは世界で最も多い悪性腫瘍の一つであり.中国では2番目に多い悪性腫瘍で.死亡率も最も高くなっています。 米国国立包括癌ネットワーク（NCCN）の新しい胃癌診療ガイドラインでは.ステージIVの胃癌の唯一の指標として.遠隔転移が挙げられています。 つまり.進行した胃がんの場合.ステージIVの転移（肝臓.腹膜.卵巣.肺.脳など）があると判断されるのです。 進行性胃がんは根治的な手術ができないため.放射線療法.化学療法.生物免疫療法.緩和手術などの治療が行われます。 世界保健機関（WHO）は.緩和ケアを「死を早めるものでも.生存期間を延長するものでもないが.苦痛の原因となる痛みやその他の症状を和らげるのに有効な介入」と定義しています。 胃がんに対する緩和手術は.主に合併症の発生を抑えるために行われます。 例えば.進行胃癌の外科的治療に関するNCCNガイドラインでは.以下のことが推奨されている：腹膜への浸潤.遠隔転移.局所進行（例えば.腫瘍が大血管に浸潤または包埋している）の腫瘍は切除不能である；切除不能腫瘍に対する胃部分切除術は出血症状を軽減するためにのみ適応される；症状があり.リンパ節郭清が不要な患者以外は緩和胃切除を実施すべきでない；胃空腸バイパス術が症状の軽減に有効でありうる；外科的手術は.胃癌の手術のために必要である。 胃空腸バイパス手術は閉塞の緩和に有効である。胃瘻造設および/または空腸瘻造設を考慮することができる。 進行性胃がんに対する最善の治療は.積極的な化学療法.放射線療法.手術なのか.それとも栄養補給のみなのか.かなりの議論があります。 しかし.近年.有効な化学療法や分子標的薬の登場により.進行胃がんに対する有効性への期待が徐々に高まってきています。