現在.循環器系疾患を除けば.がんは人間の健康に影響を及ぼす最も危険な災厄である。 中国では全死亡者の4分の1ががんによるもので.そのうちの4分の1が胃がんによるものです。 消化器系の悪性腫瘍による死亡者のうち.約半数は胃がんによるものです。 胃がんは.全世界で毎年100万人以上が新たに発症しています。 そのうち42％が中国.約80万人が死亡.中国が約35％を占めており.中国が胃がんの発生率.死亡率の高い国の一つであることがわかる。 罹患率は年齢とともに大きく上昇し.50歳から80歳がピークとなりますが.年々若年化傾向を示し.19歳から35歳の胃がん患者の割合は.40年間で1.7％から現在の3.3％に上昇しています。 中国で胃癌の発生率が高いのは.山東.河南.遼寧.福建.甘粛.青海.寧夏.吉林.江蘇.上海などである。 友人から「胃がんの治療効果はどうなんですか？ 実際.胃がんの治療効果は.病気の初期と後期.診断と治療の方法・手段と密接に関係しています。早期胃がん患者の90％は十分な治療により5年以上生存.あるいは治癒しますが.非常に進行した胃がん患者の治療後の5年生存率は5％未満です。 そのため.早期発見が予後や生存率を向上させる鍵となるのです。 残念ながら.中国で早期診断される胃がん患者さんは10％未満であるのに対し.日本では約60％と大きな差があります。主に.日本では定期的な胃カメラ検査にこだわっていますが.中国ではほとんどの患者さんが不快感から治療を受け.胃がん患者のほとんどが中・後期になるまで自覚症状がないことが原因となっています。 そのため.胃がんのリスクが高い人は.定期的に胃カメラなどで検査することが.胃がんの早期発見に有効な手段となっています。 ハイリスク者とは.胃がんのリスクが高い人のことで.①前がん病変：がん化しやすい良性疾患を指し.①慢性萎縮性胃炎はがん化率10％以下.②慢性胃潰瘍はがん化率3％以下.③胃ポリープは直径2cm以上.多数発生.底部が広く.がん化率高.④胃部分切除は残胃のがん化率0.3～10％.⑤その他のがんがこれにあたります。 (5) その他の前がん病変：巨大胃粘膜肥厚.イボ状胃炎など (6) 胃カメラ生検病理タイプ：①異型過形成とも呼ばれ.慢性炎症によって引き起こされる.重度の異型過形成の発生などは前がん病変.あるいは初期がんとも考えられる②胃間質性変化はがんの可能性が高い③大腸型腸管化学反応は胃がん発生と密接な関係がある-。 2.食生活の乱れ：不規則な食事.早食い.塩分・熱量の高い料理.発がん性物質の亜硝酸塩を多く含む漬物・燻製・一夜干し料理.焼肉の赤身.カビの生えた料理をよく食べる.新鮮な野菜をあまり食べない.などなど。 3.長期のアルコール依存症と喫煙：アルコールは粘膜細胞を変化させ.癌を引き起こす可能性があります。 また.喫煙は胃がんの非常に強いリスクファクターです。 4.胃がんや食道がんの家族歴：患者さんの家族の胃がん発症率は.普通の人の2〜3倍と言われています。 5.長期的な心理状態の悪化：憂鬱.悲しみ.孤独.落ち込み.嫌悪感.自責の念.罪悪感など。 6.特殊な職業：硫酸の粉塵やミストにさらされる人.鉛.アスベスト.除草剤.金属工業従事者は.胃がんのリスクが有意に高くなる。 7.有害物質を含む地質と水質：火山岩.泥炭が多い地質.深くて大きな断層がある地域は.水中のCa/SO4比が小さく.ニッケル.セレン.コバルトの含有量が高い。 また.セレンとコバルトは胃に障害を与え.ニッケルは3,4ベンゾピレンの発がん作用を促進する可能性があります。 8.ヘリコバクター・ピロリ（Hp）感染：胃がんの約半数がHp感染と関連しているとする研究がある。 国民の約6割がこの菌に感染しているが.胃がんになるのは人口の0.03%に過ぎない。 早期胃がん：早期胃がんの70％以上は無症状であり.無症状でも消化不良や胃炎に似た上腹部の軽い不快感が最も多い初期症状であることが多い。 進行性胃癌：胃疾患の既往はないが.最近原因不明の心窩部不快感や痛みがある.または胃潰瘍の既往があり.最近心窩部痛の頻度や程度が増してきた場合。 1.上腹部の膨満感は.高齢者の進行性胃がんの初期症状であることが多く.時に腹鳴.酸逆流.嘔吐を伴うことがあります。 がんが心窩部にある場合は.食事がうまくとれないと感じ.がんが幽門部にあり閉塞している場合は.腐った一夜干しを吐いてしまうことがあります。 2.食欲不振.衰弱：統計によると.高齢者の約50％は明らかな食欲不振.衰弱が進み.40％〜60％の患者が衰弱のために医療機関を受診しています。 3.消化管出血：吐血（10%）.黒色便（35%）.持続性便潜血（60～80%）（少量で肉眼では血は見えないが.臨床検査で検出可能）が陽性となります。 胃がんのリスクが高い人は定期的に健康診断を受け.原因不明の上腹部の不快感や痛み.腹鳴.酸の逆流.嘔吐などがある場合は適時検査する。