一過性脳虚血発作.TIA（Transient IschemicAttack）とも呼ばれ.1回以上の脳血管虚血によりその血液供給部位に局所的な脳機能障害が生じ.数分から数時間持続する局所神経症状や徴候を伴うものを指し.過去の見解ではTIA発作は24時間以内.もし臨床症状の 発症後24時間以内に臨床症状や徴候が消失すればTIAの診断とされていました。検査方法の継続的な改善により.脳のCTやMRIで.いわゆるTIA後のほとんどの患者さんで虚血巣を検出できることが分かってきました。研究によると.TIAの発症までの平均時間は.内頚動脈で14分.椎骨脳底動脈で8分であることが示唆されています。TIAを発症した患者さんの1/3は脳卒中を発症し.最初の脳卒中が再発することも少なくありません。治療薬の進歩により.虚血性脳卒中はタイムウィンドウが重要である。現在では.1時間以内に回復しないTIAは脳卒中とみなされ.積極的に調査・治療されるべきであるという見解が示されています。 TIAの診断は.病歴と身体所見に依存する。受診時にはすでに発作は終わっているので.発作について質問することがより重要である。発作の前に引き金があったかどうかも含めて？最初の症状は何か？発作時の状態（動的か静的か） 患者の臨床症状 臨床症状 (1) 内頚動脈系のTIAで.一過性の側方運動障害または感覚障害.一過性の片眼暗黒.一過性の失語症が突然発症（優位半球の虚血） (2) 脊椎系のTIAで.一過性の運動障害または感覚障害が突然発症。 (2) 脊椎脳底動脈系のTIAでは.主に.めまい.吐き気.嘔吐.複視.一過性の黒霞.交差運動障害.感覚障害.一過性の意識消失.突然の虚脱発作がみられる。 補助的検査 頭部CT検査.MRI.心電図.TCDは初診時に行うべきで.特に最初の2つの特殊検査は重要である。特に片麻痺のあるTIAの患者さんにはCTスキャンが重要です。TIAの患者さんの中には，CT上，小局所出血や硬膜下血腫などの非虚血性血管疾患を有する方も多く，特に臨床症状が類似している脳出血の患者さんは少なくありません。したがって.早期のCT検査はTIAの鑑別診断に有用である。 鑑別について 単純な突然の倒壊発作.失神.心原性虚血症候群（A症候群）.てんかん.ヒステリー.その他突然の意識消失を伴う疾患との鑑別が必要である。 治療 病因論的な治療が中心となります。発症原因により治療法が異なる。 1.高血圧性脳血管攣縮説：患者のTIA発作が血圧の上昇と密接な関係があり.TCDが部分血管攣縮を示唆する場合.血圧を下げる血管拡張薬とニモジピンやロキソジルなどのカルシウム拮抗薬を用いて治療します。 2.高血液粘度.高凝固性状態説：血液成分に血小板過剰やフィブリノゲンが正常より多く.血小板凝集能が高いことが判明した場合は.抗血小板凝集薬などの標的薬で治療する。 3.マイクロエンボリズムの理論。マイクロエンボリズムとは.心臓から落とされる微小塞栓と.大血管の硬化性プラークによって流され.末端の小血管を一時的に塞栓してしまう微小塞栓を指します。この場合.血液の粘度を下げるほか.ワルファリンの内服や低分子ヘパリンの注射などの抗凝固剤を使用することがあります。 4.頸動脈狭窄症に対する外科的治療（頸動脈A内膜剥離術）。また.冠動脈疾患.不整脈.心不全.弁膜症などの患者さんには.心臓病の治療を積極的に行う必要があります。 TIAの患者さんでは.脳卒中のリスクが一般の患者さんよりはるかに高くなります。脳卒中の発生率は.内頚動脈よりも椎骨脳底動脈で有意に低くなっています。