急性心不全の発症は.急性心筋梗塞による急性心不全のように数分から数時間と急激な場合もあれば.数日から数週間にわたって悪化していく場合もあります。 また.患者さんの症状も.呼吸困難や末梢浮腫の増加から.生命を脅かす肺水腫や心原性ショックまで.さまざまなものがあります。 また.急性心不全の症状は.その原因や随伴する臨床症状によって異なります。 急性心不全の臨床症状にはどのようなものがありますか？ 1.基礎となる心疾患の病歴と症状：ほとんどの患者さんはさまざまな心疾患の病歴をお持ちで.急性心不全の原因もさまざまです。 高齢者では冠状動脈性心臓病.高血圧.老人性変性心臓弁膜症などが主な原因であり.若年者ではリウマチ性心臓弁膜症.拡張型心筋症.急性重症心筋炎などが主な原因である。 2.初期症状：元々の心機能が正常な患者さんに.原因不明の疲労感や運動耐容能の著しい低下が出現し.心拍数が15～20回/分増加することは.左心機能低下の初期症状としてより良い場合があります。 発症が続くと労作性呼吸困難.夜間発作性呼吸困難.横になれないなどの症状が現れ.検査では左心室の拡大.拡張早期または中期のギャロップリズム.P2の亢進.両肺（特に肺底部）の湿潤が認められることがある。 3.急性肺水腫：発症は急激で.急速に重症化することがある。 突然の激しい呼吸困難.座位呼吸.喘鳴.落ち着きのなさ.恐怖.呼吸数30～50回/分.頻繁な咳と多量のピンク色の泡状痰.聴診で心拍が速く.しばしば頂部にギャロップリズムが聞こえる.4. 心原性ショック。 主な症状は.第一に.収縮期血圧が30分以上90mmHg以下になる低血圧が持続し.循環器系のサポートが必要となる。 第二に.血行動態障害：肺動脈楔入圧（PCWP）≧18mmHg.心拍数≦2.2 Lo min-lo m-2 （循環器サポートあり）または 1.8 Lo min-lo m-2（循環器サポートなし）。 第三に.組織の低灌流状態であり.皮膚がしめつけられ.青白くチアノーゼを起こす.尿量が著しく減少する（30ml/h以下）.あるいは尿が出ない.意識障害.代謝性アシドーシスなどの症状が見られることがある。 以上.急性心不全の臨床症状について理解した。 急性心不全は.発作性呼吸困難や.重症例では突然の喘鳴.肺水腫.心原性ショックなどの症状で特徴付けられ.患者の生命を脅かす深刻な事態を招きます。 非常に深刻に受け止める必要があります。