慢性閉塞性肺疾患(COPD)と喘息の関係
COPDの定義や喘息の新しい理解から.COPDは慢性持続性喘息と非常によく似ていることがますます示唆されている。 喘息患者の中には.混合性あるいは不可逆性の気流閉塞を伴うことがあり.不完全可逆性の気流閉塞を伴う喘息と.部分的に可逆性の気流閉塞を伴う慢性気管支炎や肺気腫を明確に区別することは不可能である。
I.類似点:
慢性閉塞性肺疾患と気管支喘息は.どちらも気道の閉塞性疾患であり.両者の主な共通点または類似点は以下の通りです:
1.どちらも気道の慢性炎症があること;
2.どちらも遺伝的基盤があり.環境因子の役割が背景にあること;
3.どちらも気管支痙攣と分泌過多の病態生理学的異常があること;
4.どちらも以下を示すことがある。 吸入グルココルチコステロイドと長時間作用性気管支拡張薬は.中等度から重度の持続性喘息とCOPDの両方に有効であり.特にこの2つは同じ吸入デバイスに同時に装着される。
慢性閉塞性肺疾患と喘息では.病変の性質に類似性があることがさらに証明された。
COPDと喘息には多くの違いがあるが.その中でも最も重要なものは:
1.喘息は発症が早く.乳幼児期や幼児期に発症する症例が多いのに対して.COPDは通常中年以降に発症し.喫煙者や有害なガスや微粒子にさらされる人が多く.症状のほとんどは肺機能の著しい障害を伴う非常に典型的な老年期である;
2.
2.喘息は家族性であり.喘息と遺伝的素因の密接な関係を反映している。一方.慢性閉塞性肺疾患(COPD)は家族性分布を示すが.そのほとんどが同じ喫煙習慣や環境に関連しており.遺伝的素因では説明しにくい。
3.喘息患者の多くは他のアレルギー性疾患.特にアレルギー性鼻炎や皮膚炎(湿疹など)を合併しており.COPD患者は糖尿病.喘息など.これらのアレルギー性疾患を合併している。 慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者では.これらのアレルギー疾患の確率はかなり低い。
4.気道誘発試験や拡張試験では.喘息患者の気管支は著しい収縮と拡張特性を示すが.COPD患者では通常.これらの試験に対する反応は弱い。
5.喘息の発症や増悪は.多くの場合.エピソード的.周期的.季節的であり.それ自体または治療によって軽快することができるが.慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者では.症状が持続的かつ進行性であり.鼻炎などの他のアレルギー疾患と関連することが多い。 COPDは世界的に疾病.死亡.医療資源の枯渇の主要な原因であり.毎年約275万人がCOPDが原因で死亡している。