膝蓋周囲痛の主な原因としては.1）膝蓋骨の軌道異常（特に若い女性）
2）使い過ぎによる膝蓋大腿関節の摩耗.大腿四頭筋腱炎／膝蓋腱炎
患者さんは膝を曲げるある角度で膝蓋骨周囲に大きな痛みを感じ.時には膝の動きを妨げるほどの強い痛みを感じることがあ
ります。
膝蓋骨の軌道異常については.膝蓋骨の下に痛みを感じ.時間の経過や運動量の増加とともに悪化することがあります。
この症状は.通常.膝蓋骨の軌道異常.膝周囲の筋力のアンバランス.使い過ぎ等が原因です。 治療方法としては.1.最初の2-3日は膝を冷やし.症状が緩和されるまで3-4時間おきに20-30分氷を当てる。2.急性の膝痛の場合は患肢を高くする。3.必要に応じて非ステロイド性抗炎症剤を使用する。4.偏平足を矯正するために適切な装具を着用する。5.膝蓋骨下特殊固定具””を使用する。
膝蓋骨の下に装着し.膝蓋腱に押し付ける「ジャンパー・ニー・ブレース」を使用する。
膝蓋大腿部痛のリハビリテーション：膝蓋大腿部痛の最も良い予防法は.大腿部の筋肉.特に大腿四頭筋の筋力を高めることです。
また.適切なアーチパッドや偏平足に適した靴を使用することが重要です。 膝蓋大腿部痛のリハビリテーションプログラム：すぐにでもNコード筋を引っ張る運動（項目1）を始めることができます。
膝蓋骨周辺の痛みが治まった後.2番目の運動を始めることができます。
さらに痛みが治まった後.大腿四頭筋を引っ張る運動を始め.筋肉を強化する運動（3番目から6番目）を開始することができます。 1.N臍帯筋の引っ張り：立位で.患部の踵を30~40cmの高さの低いスツールに置き.膝関節をまっすぐにし.ゆっくりと体を前傾させるように股関節を曲げ.体を前傾させながら徐々に両手で脛骨に圧力をかけ.太もも裏に引っ張り感を感じられるようになります。
この姿勢を30～60秒保ち.まっすぐ立ちます。
このとき.肩関節は胴体と一直線になるようにします。
肩関節をひっこめたり.頭を下げたり.前かがみになったりすると.Nコード筋ではなく.腰の筋肉が引っ張られることになりますので.ご注意ください。
このエクササイズを3回繰り返します。 2.本記事で使用した画像は2007年Relay
Healthより引用2.膝蓋骨可動運動：患側の膝をまっすぐ前に出して座り.大腿四頭筋の力を抜く。
両手の親指と人差し指を使い.膝蓋骨を遠位に軽く押し.10秒間その状態を保つ。
その後.力を抜いて膝蓋骨を元の位置に戻す。
次に両手の人差し指で膝蓋骨を近位に押し.10秒間保持した後.膝蓋骨を元の位置に戻します。
その後.膝蓋骨を内側に軽く押し.10秒間保持する。
上記を約5分間繰り返す。 3.大腿四頭筋プル：健常側の下肢で片足立ちをし.健常側の手を壁に添えてバランスを保つ。
もう片方の手で患側の足関節を握って膝関節を屈曲させ.患側の踵を股関節に近づけるように維持します。
1回30秒保持し.3回繰り返す。
前かがみにならないように注意してください。 4.側方挙上運動：横向きに寝て.健側の肢を下にして.患側の下肢の大腿四頭筋を収縮させ.膝関節をまっすぐに維持し.患側の肢を側方に20～25cm挙げる.各群10回ずつ.3群繰り返す。 5.大腿四頭筋等尺性収縮運動：床に座り.患肢を床の上にまっすぐ前に出す。
N窩を床に押し付けるように膝関節をまっすぐにするように努力する。
この間.リハビリテーション運動は大腿骨内側筋を収縮させる努力に重点を置く。
この姿勢を5秒間保ち.各セット10回ずつ3セット繰り返す。 6.ストレートレッグレイズ運動：患脚をまっすぐにして座り.足首を背側に伸ばし.患脚を15～20cm上げ.この姿勢を3～5秒間維持し.1セット10回.3セット繰り返す。 7.加重膝伸展運動：ふくらはぎの前に砂袋を置き.膝伸展運動を行う。
なお.この運動でも膝関節は完全に伸展させる必要があり.特に最後の15度の伸展が最も重要である。
膝伸展運動中に疲労を感じながらも痛みを感じない程度の重さのサンドバッグを使用します。
これを10回ずつ3セット繰り返します。 8.壁に向かってボールスクワット：背中を壁につけて立ち.肩と頭を壁につけたまま.足は肩幅に開き.壁から1フィートほど離します。
膝の間にサッカーボールを挟み.クランプで固定します。
目線を水平に保ち.頭を壁につけてボールを握りしめながら.ゆっくりと座った状態になるまでしゃがみ込み.その状態を10秒間維持した後.ゆっくりと立ち上がる。
この運動では.両膝をボールにしがみつかせるようにします。
各セット10回ずつ.3セット繰り返します。 9.膝の安定運動：ゴム紐の一端を健康な側の足首に巻きつけ.もう一端をテーブルや什器の足元に結びつけます。 a)
患側の片足に体重がかかるようにして.テーブルに向かって立つ。
健常側の膝は軽く曲げ.大腿四頭筋を緊張させたままにしておきます。
その後.健常側の下肢をゴム紐の引き力に抗して後方へ移動させる。
各セットを10回ずつ3セット繰り返す。 b)
90度回転し.患側下肢をテーブルに近づけ.健側下肢をゴム紐の引っ張りに抗して体から離れるように外転させる。
各セット10回ずつ.3セット繰り返す。 c)
テーブルを背にして再び90度回転し.下肢を健常側にしてゴム紐の引っ張りに逆らって前方に手を伸ばす動作をする。
各セット10回ずつ.3セット繰り返します。 d)
再び90度回転し.健側の下肢をテーブルに近づけ.ゴム紐の引きに逆らって健側の下肢を体の前で交差させる（内側への動き）。
各セットを10回ずつ繰り返し.3セット行う。
立ち姿勢が不安定な場合は.椅子を持ってバランスをとります。
さらにバランス運動は.健常側の下肢を動かしながら.患側の枕の上に立つことでより難しくすることができます。 10.抵抗膝伸展運動：一端をテーブルの足や固定具に結んだゴム紐ループを使い.テーブルに向かって立ち.ゴム紐ループをN窩の上に置く。
健常側の下肢を持ち上げて.患側が片足立ちになるようにする。
必要に応じて.椅子などにつかまってバランスをとる。 a)
患側の膝を45度曲げる
b)
ゴム紐の引っ張りに対抗して大腿四頭筋を収縮させたまま.ゆっくりと膝をまっすぐにする。
各セットを10回ずつ繰り返し.3セット行います。
このエクササイズを比較的簡単に行うには.脚を立てて行う方法があります。