I. 冠状動脈性心臓病とは？ 冠動脈疾患は.中高年に多く発症する循環器系疾患の一つです。 心臓に血液を供給する冠動脈が.アテローム性プラークによって狭窄・閉塞し.心臓への血液供給が減少あるいは部分的に遮断されることにより.心筋に虚血.低酸素.さらには壊死を引き起こすことが原因である。 虚血の程度によっては.狭心症.心筋梗塞.不整脈.うっ血性心不全などを発症します。 重症例では.心室壁腫瘍.中隔穿孔.乳頭筋機能不全.心破裂などの合併症を起こし.突然死することもある。 冠動脈疾患の手術前にはどのような検査が必要ですか？ 冠動脈の手術前には.通常の心電図.ECG.X線検査に加えて.アイソトープ.超高速CT.冠動脈造影が必要となる場合があります。 選択的冠動脈造影は.上腕動脈から上行大動脈までカテーテルを挿入し.X線透視をしながらカテーテルの位置を決め.大動脈基部の左右冠動脈開口部にカテーテルを挿入し.造影剤を注入して冠動脈とその枝を可視化する方法である。 冠動脈の閉塞や狭窄の位置や程度を把握し.手術の準備をするために.カテーテルを注入して冠動脈とその枝を可視化します。 冠動脈バイパス手術とは？ 冠動脈バイパス手術は.閉塞した冠動脈の遠位端を自分の内乳動脈や胃動脈と吻合したり.自分の脚にある伏在静脈などの血管の一部を採取して上行大動脈と閉塞した冠動脈の遠位端の間をバイパスし.大動脈からの血液が移植血管を通して冠動脈遠位端に供給されて対応する心筋への血液供給を回復し心筋虚血・狭窄を改善するものである。 これにより.対応する心筋への血液供給が回復し.心筋の虚血や低酸素が改善され.狭心症などの症状が緩和される。 この手術法は.冠動脈バイパス移植術と呼ばれています。 なぜ冠動脈バイパス手術が必要なのですか？ 冠動脈の狭窄は50％以下では血流にほとんど影響を与えませんが.75％になると血流に大きな影響を与え.狭心症状を引き起こします。 冠動脈形成術を受け.冠動脈にステントを設置した患者さん（通称：PTCA）の多くは.再び狭心症を発症した場合.バイパス手術も受ける必要があります。 これにより.狭心症がなくなり.普通に生活や仕事ができるようになるだけでなく.心筋梗塞や突然死も防ぐことができます。 また.病変した冠動脈の血流を回復させ.心筋への血液供給を回復させ.虚血症状を改善することにより.QOL（生活の質）を向上させることができます。 重症の冠動脈疾患を放置すると.急性心筋梗塞を発症し.心室壁腫瘍.中隔穿孔.乳頭筋機能不全.心破裂などの合併症を起こし.突然死する危険性があります。