椎骨動脈頚椎症 椎骨動脈頚椎症は.頚椎の変性や不安定性により.頚椎内を通る椎骨動脈を刺激・圧迫し.椎骨動脈の血液供給部位に虚血を起こし.めまい.めまい.耳鳴り.嘔吐.胸やけなどの症状が現れる臨床症状で.一般的なものです。 主に頭痛の症状が出るため.「エピソード性頚椎症」とも呼ばれます。 原因：椎骨動脈に何らかの病態（椎骨動脈の奇形.骨棘による圧迫.血栓症.動脈狭窄など）があり.頭や首を回したときに.頸曲部椎骨関節や関節突起関節の骨棘が反対側の椎骨動脈を刺激・圧迫したり.周囲の交感神経を刺激して椎骨動脈がねじれたり痙攣したりして内腔が薄くなり血流量が少なくなるので脳底動脈への血液供給不足となり一連の脳幹への血液供給不足の症状として現れることがある。 その結果.脳の脳底動脈への血液供給が不十分となり.脳幹への血液供給不足に伴う一連の症状が発生するのです。 症状：最も多いのはめまいで.ほぼすべての患者さんに.程度の差はありますが.頭を上に傾けたとき.急に頭を回したとき.左右に繰り返し回したときなど.頭を動かしたときに起こることが多く.めまいが悪化すると失神や昏睡状態になることがあります。 頭痛.椎骨動脈頚椎症の患者が発症すると.通常.頭痛とめまいが同時に起こり.片頭痛の症状と同様に数分から数時間.あるいは数日間続くことがあります。 椎骨動脈型頚椎症に特有の症状である突然の虚脱は.激しいめまいや首の活動時に起こるものもあり.突然手足のしびれや脱力を感じて倒れることもありますが.突然の頭の動きや姿勢の変化に対しては注意深く.ほとんど自力で起き上がれるようになっています。 霧視.眼前閃光.暗点.一過性暗霞.一時的視野欠損.視力低下.複視.幻覚.失明などの視覚障害は.主に後大脳動脈の虚血によって起こるため.眼疾患と混同されやすいと言われています。 感覚障害は.顔.口腔周囲.舌.四肢または半身のしびれ.ピン・アンド・ニードル.アンキローシスを伴うものもあれば.深部感覚障害を伴うものもあります。 髄質麻痺を中心に.滑舌.嚥下障害.嚥下反射消失.水による窒息.軟口蓋麻痺.嗄声.舌伸展障害.眼球顔面痙攣.顔面神経麻痺などの神経症状があります。 非手術的治療：椎骨動脈性頚椎症.特に頚椎不安定症によるものは非手術的治療が基本であり.ほとんどが後遺症なく治癒することができます。 1.頚椎牽引術：頚椎の動きを制限し.体重の負担を軽減することで.椎骨動脈への圧迫を軽減または緩和することを主目的とする。 2.頚椎の制動で首の筋肉を休ませ.椎骨動脈との摩擦を軽減し.圧迫を軽減する。 手術療法：手術療法は.治療効果が長期間得られない場合や.発作の再発により仕事や生活に大きな影響を及ぼしている場合.特に脊髄神経根や脊髄の圧迫を伴う場合に適しています。 脊椎リハビリテーション医療センターでは.椎骨動脈頚椎症の症状は.頭痛を引き起こす様々な疾患や眼疾患と混同されやすく.椎骨動脈の画像診断の前に診断が困難な場合が多いことを再認識しています。