OCDの原因はまだ解明されていませんが.いくつかの研究により.OCDの発症には生物学的な 側面があり.うつ病と同様に脳内の神経伝達物質の不均衡がOCDの発症の重要な原因であることが明ら かになってきています。
現在の研究では.そのようなことがわかっています。
脳内5-HTの不足
(ii) DA の上昇
(iii) グルタミン酸の上昇
抗うつ薬や抗 OCD 治療薬は.これらの神経伝達物質に作用してその代謝を正常化し.OCD の症状を改善することが できます。
神経伝達物質は.脳内の郵便配達人のようなもので.伝達物質によってさまざまな情報を伝え.さまざまな生理的機能を発揮します。
これらの5-HTやNEなどの神経伝達物質は.うつ病や不安神経症.強迫性障害と密接な関係があるため.現在の抗強迫性障害治療薬はすべて抗うつ薬です。抗うつ薬は不安を治療できることが多く.一部の抗精神病薬はうつ病や強迫性障害も治療できますが.これらはすべて5-HTやNEなどの脳内の様々な神経伝達物質に作用できる薬だからです。 抗うつ剤が強迫性障害の治療に.抗精神病薬が強迫性障害の治療に使用できるのは.5-HT神経伝達物質がうつ病.強迫観念.不安症状の発症に深く関係しているためです。 強迫性障害の真の原因は.科学的な研究によってようやく解明されるものですが.現状では.強迫性障害には抗けいれん薬が有効であることに変わりはありません。
抗強制的薬物療法の原理。
これは.強迫性障害の治療が効果を発揮するのに時間がかかるためで.薬を飲んで2ヶ月経てば評価され治療方針が調整されるうつ病とは違い.強迫性障害は少なくとも4～6ヶ月かかります。 最低でも4〜6ヶ月はかかります。
2.適切な用量の原則：抗痙攣薬の治療は.用量は一般的に大きく.時には説明書に記載されている最高用量は.これは低用量の効果は非常に悪いので.大きな線量.もちろん.各患者の状況は.特定のセットの特定の分析に薬の特定の用量が異なっているが.一般的に.抗痙攣治療の薬の用量は大きい側にあります。
3.長い維持時間：抗-強迫薬の最大用量は.より良い結果を達成するために.この用量は.一般的に約6ヶ月を維持するために推奨され.その後2〜3年を維持するために投与量を減らすことを検討する。
4.症状と.自然がそのコースを取るように：強迫症状の完全な消失はより困難であり.患者と家族のメンバーは.生きて学ぶために症状と.強迫症状を受け入れる必要があり.自然がそのコースを取るようにOCDの治療のための心理療法の中核です：森田治療.その詳細はあなたが密接に読み.行うに準拠する森田治療に関する書籍を購入することができます。
強迫性障害の第一選択薬。
現在使用している薬としては.まずSSRI系の薬（5-HT再取り込み阻害薬）があります。
1.蘭芝：私は一般的に強迫性障害にはこの薬がいいと思います。 一般的な用量は1日150-300mgで.夜1回飲めば大丈夫です。 SSRIは5種類ありますが.これらの薬剤は効能が異なります。 私自身.強迫性障害の治療に蘭証を使用し.さらに応用していますが.やはり抗強迫作用は良好で.難治性強迫症にも効果があり.これはこの薬剤がσ受容体に強く作用することと関係していると個人的には認識しています。
2.パロキセチン：商品名はセレット.リョウ。 この薬は.抗強迫的な単語のために使用され.一般的な用量は30〜60mg.毎日.経口一回撮影することができます.この薬の抗不安効果は非常に良いです.抗強迫私は多くを使用し.効果も良好です。
3.フルオキセチン：商品名はプロザック.ウケ.など。 抗けいれん薬として使用する場合.通常1日40～60mgを1回に経口投与する。 本剤は過食症.拒食症の治療の第一選択薬であり.抗けいれん薬としても良好な効果が期待できる。
4.sertraline：薬の副作用は比較的小さいですが.高齢者のために.子供のうつ病の最初の選択肢であり.10代の強迫性障害は.一般的な用量は.1日150〜300mgで.1回経口投与することができる選択した薬です。 SSRIのcitalopramとescitalopramについては.抗強迫症の治療で使ったことが少なく.紹介できるほどの経験がありません。
強迫性障害の第二選択薬。
1.クロルプロマジン：また.クロミプラミンとして知られている.三環系抗うつ薬であり.古い薬であり.古い薬は.効果がよくないという意味ではありません.逆に.薬の抗OCD効果は非常に良いですが.一般的に用量150から300mgを使用.問題は.薬が大きな副作用を持っているということです.特に高用量の.副作用はより明らかである。 薬の安全性が前提に重視される現在.使用は少なくなっている。
2.ベンラファキシン.ミルタザピン.シタロプラムなどの薬物。
強迫性障害の第三選択薬。 難治性のOCDの場合.ブースター薬を併用することで.より良い結果が得られる場合があります。 注意：この種の薬剤は副作用が比較的大きいので.ブースター剤の追加は医師の指導と同意のもとに行う必要があります。
1.アリピプラゾール：一般的に使用される用量5〜15mgの日.1または2回経口投与.アリピプラゾール効果の追加後の一部の患者のビューの臨床的観点から非常に良いですが.もちろん.OCDのすべての患者に適していない.方法として試すことができます。
2.オランザピン：一般的に使用される用量は1日5-10mg.1回経口投与.文献や臨床現場から.オランザピンの追加.強迫性障害の一部の患者さんに有効です。
3.リスペリドン：通常.1日1～2mgを1回経口投与するが.効果がある患者もいる。
4.クエチアピン：通常.1日200〜400mgを1回経口投与し.一部の患者には有効である。
難治性強迫性障害の治療法。
難治性強迫性障害とは.クロルプロマジンと少なくとも1種類のSSRIによる治療を単独で全行程行っても満足のいく治療効果が得られない状態のことをいいます。
一般に.より良い結果を得るためには.複数の薬剤を併用する必要がありますが.その正確な組み合わせは.個々の患者さんの異なる臨床症状を考慮しなければ決定できません。 一般的には.抗けいれん剤とブースター剤の組み合わせ.1剤と2剤の組み合わせ.異なる抗けいれん剤の組み合わせなどです。