生物リズム
サーカディアン環境の周期的な変化に適応するために.生物界のさまざまな機能は明確なサーカディアンリズムを持っています。 長い進化の過程で.人体には様々な組織や器官の概日リズムを調整する「体内時計」という特別な機能が発達してきました。 このように.体内のさまざまな生理活動が一定の時系列で変化するリズムをバイオリズムと呼びます。 投与回数は決して同じであってはならないし.薬剤によって最適な投与時間があるはずだ。
血圧の概日リズム
人体の血圧は.早朝に目覚めてから数時間の間に急激に上昇してピークに達し.深夜から早朝にかけて谷に落ちるという24時間のリズム変化を示しています。 つまり.血圧値は日中に高く.夜寝ているときに低くなるのです。
午前4時～5時に上昇し始め.6時～8時頃にピークを迎え（8時～9時とも報告）.その後プラトーとなり.16時～18時に再びピークを迎え（サブピーク）.その後ゆっくりと下降します。
0:00～2:00（2:00～3:00とも報告）に谷に達し.4:00～5:00まで維持し.一日を通してダブルピークと長柄スプーンのカーブを描く。
スプーン血圧.非スプーン血圧.深スプーン血圧.アンチスプーン血圧
1.スプーン血圧：夜間の血圧が昼間と比較して10～20％低下することを指す
2.非スプーン血圧：夜間に血圧が大きく低下しない.または夜間の血圧の低下が10％未満という通常の部分を指す
3.深スプーン血圧：夜間に血圧が20以上と過度に低下するという部分を指す。 理想的な降圧剤は.24時間以内に血圧をスムーズに下げることができ.早朝に患者の血圧を大幅に下げ.高血圧患者が心血管や脳血管のイベントの高い発生率を安全に乗り切ることができること.患者の「正常」な血圧パターンを回復し.血圧変動を抑え.標的臓器の機能を効果的に保護できることです。 これが高血圧の「時間」である。 これが高血圧の「クロノセラピー」です。
服薬のタイミング
具体的な服薬量は.併存する疾患や個々の状況に応じて.各個人に合わせて設定する必要があります。
1日1回の長時間作用型降圧薬を選択すると.患者さんの服用に便利でコンプライアンスも良好です。 トラフ・ピーク比の高い長時間作用型薬は.早朝の危険なイベントを避け.たまに欠席しても確実な降圧効果があります。
1.1日1回服用する降圧剤（長時間作用型コントロール系.徐放系を含む）は.7時台の投与が主流です。
2.1日2回服用する降圧剤では.薬効がピークに達する時間が血圧の自然変動の2つのピークと一致するように.午前7時と午後14時～16時の2回の服用が適切である。
3.短時間作用型降圧剤は.1日3回.早朝起床時.昼1時.夜6時前の最終回に服用するのが望ましい。
24時間血圧測定（＝外来血圧測定）が可能な場合は.24時間血圧測定の結果を参考に.ピークの1～2時間前に薬を服用することができます。
24時間血圧測定ができない場合は.1日のうち4つのポイントを選び.6時間ごとに3日間血圧を測定することで.自分の血圧の変動を知ることができるようになります。 そこから薬を飲むタイミングを推測することができます。
血圧の概日リズムを変化させ.血圧の朝のピークを下げるという点では.
スプーンの深いグループは夕方よりも早朝に薬を飲んだ方が良い.
スプーンのないグループは早朝よりも夕方に薬を飲んだ方が良い.
スプーンのグループの早朝と夕方の薬はともに朝のピークを下げる.
個人の血圧の概日リズムに合わせて薬を飲む時間を選ぶ方が血圧の朝のピークをコントロールできることが分かっています。
また.無症状でも服薬は必要です。 高血圧による臓器へのダメージが続くため.薬の服用を止めないことが重要です！