血便とは.肛門から血液が排出されることです。 便に含まれる血液.または便に含まれる血液のすべてが.明るい赤.暗い赤.タール状の色をしているものを.血便と呼びます。 血便は通常.下部消化管.特に結腸と直腸に見られますが.時に上部消化管に見られることもあります。 便潜血の色は.出血している場所.出血量.血液が腸内にとどまっている時間によって異なります。 便潜血の原因 消化管の出血はほとんどすべて便潜血の原因となりますが.便潜血の原因には次の2つがあります。
I. 便潜血の分類：
(a) 「偽血便」
偽血便は.特定の食品や薬を食べた後の便の変色によって引き起こされます。 例えば.血液を補う鉄分.炭素粉.ビスマス.漢方薬を飲んだ後や.豚レバー.動物の血液.トマト.ビーツなどの食品を食べた後に.便が濃い茶色や黒.赤色になることがあります。 また.口や鼻に出血があると.飲み込んだときに便の色が変化することもあります。 これらは擬似的な血便で.薬や食べ物をやめると「血便」は消えます。
（2）「本物の血便」
本物の血便とは.肛門や腸の病気による血便のことで.痔.裂肛.直腸ポリープ.大腸ポリープ.潰瘍性大腸炎.さらには大腸がんや直腸がんなど.いずれも便に出血が見られるため.注意が必要です。
1.「鮮やかな血色の血便」-良性の原因が多い
ほとんどが急性（即時）出血で.便と一緒に肛門から.あるいは便の後に直接.ごく短時間に血管から血液が流れ出る。 出てきた血は外傷性出血と似たような外観で.色は真っ赤か紫色.暗赤色で.少し時間が経つと凝固して血栓になることもあります。 以下のような疾患でよく見られます。
（1）痔核：外痔核と混合痔核は.あらゆる段階の痔核で.便に鮮血が混じったり.便の後に血が垂れたりすることがあり.便中出血を起こします。 外痔核は通常.便に出血することはありません。
（2）腸ポリープ：痛みを伴わない便の出血があります。 血液は通常便に混ざりませんが.ポリープの位置が高く.数が多い場合は便に混じることがあります。
（3）直腸脱：肛門の腫瘤が繰り返し脱落し.長期の病気の後に排便時に出血することがあります。
（4）裂肛：糞便表面の片側に血液が付着した形で出血し.糞便と混ざり合うことはなく.排便後に血液を垂れ流す患者もいる。
2.膿や血.粘液が混じった便」-腸がんに要注意!
つまり.排泄された便の中に膿（粘液）と血液の両方がある状態です。 膿（粘液）や血便は.直腸や結腸にできた腫瘍や炎症性疾患でよく見られます。
(1) 直腸がん：血液は鮮紅色か暗赤色で.便に粘液が混じることもあり.血液.粘液.便が混じることが多い。
(2) 大腸がん：最初の症状は便の出血として現れることがあり（特に左半球の腫瘍の場合）.ほとんどが膿や粘液の血便で.色は濃く.腹部腫瘤.腹痛.慢性進行性消耗症などの症状を伴うこともある。
（3）潰瘍性大腸炎：長い間.粘液便や膿血便を繰り返し.左下腹部痛や下腹部痛を伴う。
（4）腸管の感染症：細菌性赤痢.アメーバ性腸症など。
3.油っぽい黒光りする便.あなたのお腹は大丈夫？
タール便とも呼ばれ.便の色が黒や茶色がかった黒色であることです。 上部消化管出血の代表的な症状のひとつです：例：胃潰瘍.十二指腸球部の潰瘍.など。 出血が小さくゆっくりで.血液が腸内に長くとどまる場合は.排泄された便は黒く.出血が大きく腸内に短時間とどまる場合は.排泄された血液は暗赤色で.特に出血が大きくすぐに排泄される場合は.真っ赤になることもあります。
4.肉眼では見えない血便-潜血便はもっと怖い!
少量の（顕微鏡的な）消化管出血では.便の色が変化することはなく.便潜血検査が陽性になるだけで.潜血便と呼ばれます。 消化管に出血を起こすすべての病気.一般的には潰瘍.炎症性疾患.腫瘍などで起こりえます。 便潜血検査は.便に含まれる少量（微量）の血液を検出する検査です。 定期的な便潜血検査は.大腸腫瘍のスクリーニング（一次検診）の重要な方法です。
2つ目は.便潜血の危険性
便潜血は.体内の鉄分を大量に失わせ.鉄欠乏性貧血を起こしやすくなります。 通常.発症は遅く.初期には無症状や軽度の場合もありますが.貧血がひどくなると.顔色が悪くなる.体がだるい.食欲がない.動悸がする.体を動かすと心拍数が早くなって息切れがする.むくむ.などの症状が現れ.中には興奮.興奮.イライラなどの神経症状を起こす患者さんもいます。
C. 便に血が混じっていたら.どうしたらいいのでしょうか？
一般に.便の出血は必ず痔のせいだと思われていますが.それは間違いです。 痔.特にステージ1.2の内痔核の主な症状は.血便です。 血便は通常.排便時に滴り落ちたり.排便後に噴出したりするもので.血液が便に混じることはなく.出血を繰り返すと高度の貧血になることがあります。 痔の診断は比較的容易ですが.ここで注意しなければならないのは.直腸腺腫や大腸がんなど.血便の症状がある肛門疾患は.臨床の現場では内痔核と誤診されることが多いので.痔の診断を決める際には他の腸疾患や.全身性の疾患を除外しなければなりません。
患者の病歴聴取や日常の身体検査に加え.専門医による詳細な診察が不可欠です。例えば.専門医による肛門指診.使い捨て肛門鏡.使い捨てトロカール肛門鏡などです。上記の検査は便利で経済的.安全で正確です。さらに.炎症性腸疾患（IBD）.腸管疾患の既往がある患者には.腸管 また.炎症性腸疾患（IBD）.腸腫瘍の家族歴や.長い罹患歴などの危険因子を持つ患者さんには.臨床医が検査・診断のために電子大腸内視鏡や腹部CTを勧めることが多いです。