通常の排便は.ほとんどが5分以内です。 便が直腸に入り.便意が訪れ.トイレに行くと便意が消え.その後.安堵感が訪れます。 ところが.「いつも便意があるのに.トイレに行くと便が出ない」「まったく便が出ない」「便を出しても便意が消えない」と訴える人が多い。 これは偽の切迫感であり.病的な状態であるため.その特定と治療が必要です。 1.まず.便があるかどうかを判断します。 これは肛門内指圧で行うことができます。 便があるのに出せない場合は.肛門狭窄.直腸突出.恥骨筋肥大.骨盤底筋弛緩消失.直腸粘膜弛緩など.出口閉塞性便秘であることを示しています。 2.便が全く出ないが.排便回数が多く.肛門が腫れる場合は.肛門洞炎.肛門乳頭肥大.直腸ポリープ.痔核.肛門括約筋のうっ血や痙攣.または恥骨筋の炎症.肥大.腫れなどが多く見られます。 その他.直腸・肛門管部の腫瘍.仙骨神経病変などがある。 3.排便回数が多く.便意が消失しない。 大腸炎.直腸炎.腸の悪性腫瘍.良性腫瘍.ポリープなどで多く見られる。 したがって.便意が虚偽と判断されたら.積極的に検査を行い.明確に診断し.病状を遅らせることのないよう合理的な治療を行う必要があります。
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