血便とは.排便時に肛門から血液が排出されることです。 血液の色は鮮やかな赤色.暗赤色.タール状のものがあり.出血の仕方としては.排便時や排便後に肛門から血が垂れる.血が吹き出る.便の表面に血がつく.排便後のおしぼりが血で汚れるなどがあります。 ただし.便に血が混じっていたり.便から血が垂れていたりすることはよくあります。 血液の量は多い場合と少ない場合があります。 便に混じる血の色は.消化管の出血の程度によって異なります。 食道.胃.十二指腸などの上部消化管や.肝臓.胆道.膵臓などでは.黒色やタール状の黒色便が出る傾向があります。 小腸.結腸.直腸.肛門管などの下部消化管からの出血は.鮮やかな赤色になりやすいといわれています。 ただし.どちらも例外となる場合があります。 排便が促進された急性上部消化管出血の場合.黒色便を伴わない鮮やかな赤色の血液が出ることがあります。 小腸出血の場合.血液が腸内に長くとどまると.便が黒く見えることがあります。 小腸の出血が多いときは.便が暗赤色.あるいは真っ赤で緩くなります。 結腸や直腸から出血した場合.血液が腸内にとどまる時間は短くなります。 結腸や直腸からの出血の場合.血液はより短い時間.腸内にとどまります。 では.どのような病気が血便の原因となり.具体的にどのような症状が出るので警戒が必要なのでしょうか。 血便の原因として最も多いのは「痔」です。 中国には「十人中九人は痔」ということわざがあり.特に高齢の男性に痔が多いようです。 痔は発生する場所によって.内痔核.外痔核.混合痔核の3種類に分けられます。 痔は.重力や臓器からの圧力によって.静脈内の血液が逆流するのを妨げられ.血栓ができることで起こります。 長時間の立ち仕事.座り仕事.しゃがみ仕事.便秘.過度のアルコール摂取.辛い食べ物などが発症の原因となります。 痔からの出血は通常断続的で.多くは排便後に真っ赤な血が垂れたり.手拭いに血がついたりします。血は便に混ざらず.痛みを伴わないことが多く.食事改善や安静にしていれば自然に治ることが多いです。 裂肛も血便が出ることがありますが.排便時の「裂ける」感覚や肛門の周期的な痛みを伴うことが多いようです。 次に.結腸・直腸腫瘍.特に直腸がんも血便の原因としてよく知られています。 暗赤色の血便.あるいは膿や粘液の便として現れ.血液が便に混じることも多く.下腹部のけいれん.切迫感.排便習慣や便の性状の変化などの腸の不快症状.衰弱.栄養不良.体重減少などの全身の不快感とともに現れる。 高齢者では痔と直腸がんが併発する可能性があること.一般の方は便に血が混じると必ず痔の発作と考えることなどに注意する必要があります。 このような誤解の結果.多くの人が便に血が混じっていても.痔の薬を自分で使ってしまう傾向があり.その結果.すでに中期から末期であることが確認されている本当の症状の発見が遅れ.治療のベストタイミングを逸してしまうのです。 出血性痔を考えている人は.直腸がんの可能性を除外するために.さらに詳しい検査を受けなければ.誤診や省略が起こりやすいので.間に合うようにしましょう。 直腸ポリープやS状結腸ポリープは.直腸やS状結腸の粘膜表面にある病変で.腸管内腔に向かって膨らんでいるものを指します。 便を出した後に鮮血や暗赤色の血液で染まることがあり.時に直腸から脱出したポリープを伴うこともあります。 この病気は悪性化しやすいので.早期に診断して内視鏡的高周波電気手術などでポリープを切除し.がんを予防する必要があります。 また.大腸炎やクローン病などの大腸の炎症性疾患による血便もあり.粘液や血便が多く.腹痛や下痢を伴うことが多い。 また.食中毒.細菌性赤痢.アメーバ赤痢などでも血便が出ることがありますし.小腸疾患など珍しい原因の場合もあります。 日常生活で血便を防ぐには.どうしたらよいのでしょうか？ 最も簡単で効果的な方法は.便を柔らかくする野菜や果物を多く食べること.長時間の立ったり座ったりしゃがんだり.過度の飲酒や辛いものを避けること.水を多く飲むこと.食物繊維を多く食べること.腸をきれいに保つこと.良い休息と排便の習慣をつけることです。 一般的には.専門医が病歴聴取.直腸診.肛門診.大腸診.病理検査などで出血の原因を突き止め.正しい診断を行い.適切な予防・対策を選択できるよう専門的なアドバイスを行いますので.早めに病院の肛門科に行くことをお勧めします。