内膜は胚が植えられ発育する土壌であり.妊娠の過程で重要な役割を果たします。 内膜の形態.厚さ.その他の指標を臨床的にモニタリングすることは.治療や胚移植の指針として用いられます。 クリニックで排卵をモニターする際.多くの人がこう尋ねるでしょう：なぜ私の内膜はこんなに薄いのですか？ 豆乳を飲んだり黒豆を食べたりすれば.内膜が厚くなるのでしょうか？ 通常の場合.子宮内膜は卵胞の発育とエストロゲンの上昇に伴って厚くなりますが.中には常に子宮内膜が非常に薄く.卵胞の発育や外用薬によっても厚くならない人もおり.これは難治性子宮内膜と呼ばれ.子宮内膜の厚さの国際的な統一基準はなく.多くの見解は7mmであることが多く.妊娠に最も適した子宮内膜の厚さの明確な値もありません。 1997年のRemohíらと2011年のCaiらの報告では.子宮内膜の厚さが5mmから15mm以上であれば.成功する確率は同程度であり.5mm以下でも妊娠・出産に成功した例が報告されています。 今日は.子宮内膜が薄い原因と現段階での治療法についてお話ししましょう。 子宮内膜が薄くなる原因 子宮内膜が薄くなる最も一般的な原因は.手術による子宮内膜の癒着です。 子宮内膜の損傷の修復過程で.子宮内膜の間に線維性の結合が形成されます。 子宮内膜の癒着の90％以上は中絶後の掻爬によるもので.月経量の減少や胚の着床の失敗として現れ.また.流産の再発や早産.胎盤の癒着にもつながります。 同様に.縦隔や双角子宮などの電気手術や術後子宮形成術を含むさまざまな子宮内手術は.子宮腔内の癒着を引き起こし.子宮内膜の菲薄化をもたらすことがある。 流産を繰り返す患者では.慢性的な子宮内膜の炎症が原因であることが分かっており.子宮鏡検査が診断に有用である。 未治療の患者に比べ.抗生物質を定期的に十分な量とコースで投与した患者は予後が有意に良好で.胚の着床率も有意に高く.鍼治療などの漢方治療の併用も有効である。 一部の悪性腫瘍では.放射線治療によって子宮腔が小さくなり.子宮内膜が薄くなり.子宮の長さが短くなり.子宮内膜の血流が悪くなることがある。 放射線治療による子宮内膜の障害は.線量と年齢に依存し.患者が若ければ若いほど.障害が重くなり.回復の可能性が低くなる。 女性の生殖管は胎生初期の伝染性軟属腫から発生し.卵管.子宮.膣上部に発達し.通常胎生20週で発生する。 伝染性軟属腫の発生異常の発生率は5％で.その多くは縦隔子宮の後に双角子宮が発生し.様々な原因により診断が困難である。 相同フレームシフト遺伝子（HOX）など一部の遺伝子の発現異常も発育異常を引き起こすことがある。 以下の治療法は国内外で認知されており.薄い子宮内膜を改善することがほぼ証明されています。 結論として.薄い子宮内膜.特に難治性子宮内膜の診断と治療は常に難しい問題である。 上記の治療法は誰にでも有効というわけではなく.食事療法も大きな効果が証明されていない。子宮鏡検査は必要であるが.有効な子宮内膜機能検査や評価指標がない。