腰痛はつらい病気のひとつです。 マスコミがこぞって腰痛を紹介・宣伝しているためか.腰痛になるとすぐに椎間板ヘルニアなどの整形外科的疾患を連想する人が多い。 実際.症状が出たからといって.やみくもに治療する必要はありません。 腰痛を引き起こす病気には様々なものがありますが.その中でも特に紛らわしいのが腰椎椎間板ヘルニアと腰椎筋肉疲労です。 ここでは.いくつかの側面から詳しく説明し.誤診によって治療が遅れることのないようにしていただきたいと思います。 腰椎椎間板ヘルニアと腰椎筋肉疲労の違い：腰椎椎間板ヘルニアは.腰椎椎間板の残骸が神経を圧迫して出てくることで起こる痛みの症状で.腰椎筋肉疲労は.腰椎の両側の筋肉が軟部組織で損傷することです。 腰椎椎間板ヘルニアと腰椎捻挫の関係：腰椎捻挫は腰椎椎間板ヘルニアよりも一般的です。 腰部筋緊張は腰部周辺の筋肉や軟部組織を標的とした病変であり.長期に渡って効果的な治療が行われないと.筋肉や軟部組織による腰椎の保護作用が低下し.椎間板の病変につながります。 腰椎椎間板ヘルニアが腰痛や下肢痛を引き起こすと.腰部の姿勢が変化し.腰部筋緊張を引き起こしたり.悪化させたりします。 したがって.腰椎椎間板ヘルニアと腰椎の歪みは2つの病態ですが.共存することもあります。 椎間板ヘルニアと腰椎の歪みを区別する意義：腰椎の歪みは手術を必要とせず.保存的に治療されます。 しかし.腰椎椎間板ヘルニアの治療が重要でないわけではありません。 腰椎の歪みであることが確実であれば.大事をとって安静にし.緊急に治療することが大切です。 この病気は.効果的な治療を行わないと.癖になりやすく.病気の頻度がどんどん短くなり.どんどん重症化し.治療がどんどん難しくなり.病気の期間がどんどん長くなります。 腰椎椎間板ヘルニアの治療に用いられる複数の治療法の併用は.あくまでも補助的な治療法であり.主な治療法は自己行動療法に基づくべきである。 腰椎の歪みを悪化させるような仕事や生活の習慣を改めること.これは大多数の患者があまり理解していないことです。 腰椎椎間板ヘルニアの場合.症状が軽いうちは保存療法を行いますが.保存療法が無効な場合.症状が重い場合.脊柱管狭窄がある場合.髄核が脱出している場合などは手術が必要になります。 椎間板ヘルニアが疑われる場合 1.腰痛：腰痛はこの疾患のほとんどの患者に最初に現れる症状であり.その発生率は約91％である。 腰痛を伴わない下肢痛のみの患者も少なからずいるので.すべての患者に腰痛が起こるとは限らない。 また.腰痛が先に出現し.しばらくして下肢痛が出現する患者や.腰痛は自然に軽減・消失し.来院時に下肢痛のみを訴える患者もいる。 2.下肢の放散痛：腰痛と下肢痛は外傷.労作.寒冷の後に発作を起こしやすく.毎回約2～3週間続き.徐々に緩和される。 咳.排便時の力み.笑い.くしゃみ.重いものを持ち上げる.慢性的な咳など.腹圧を高める要因は.腰痛を誘発したり.既存の腰痛を悪化させたりしやすい。 3.腰部活動の制限：腰椎椎間板ヘルニア患者の腰椎の前屈と後伸活動は.椎間板ヘルニアの程度と密接な関係がある。 線維輪が完全に破裂していない場合.腰椎は前屈姿勢をとり.後方への伸展は制限される。 4.側弯：腰椎椎間板ヘルニアの患者が痛みを軽減するためにとる姿勢代償性変形である。 腰椎は左右に曲がり.背中の中央位置で棘突起を触ると棘突起が歪んでいるのがわかりますが.正常な人でも約50％は棘突起が歪んでいるので.腰椎椎間板ヘルニア特有の徴候ではありません。 5.跛行：腰椎椎間板ヘルニアで起こる跛行は.ほとんどが間欠的なもので.ある距離を歩くと下肢に痛みや脱力が生じ.前かがみになったりしゃがんだりして休むと楽になり.まだ歩き続けることができます。 時間の経過とともに.腰椎椎間板ヘルニアの症状は徐々に徐々に悪化していきます。 6.知覚しびれ：腰椎椎間板ヘルニアの患者の中には.下肢の痛みを感じず.手足のしびれだけを感じる人もいますが.これは主に椎間板組織によって神経の固有知覚線維や触覚線維が圧迫されることによって起こります。
これは.ほとんどが椎間板組織による神経の固有知覚線維と触覚線維の圧迫によるものであるのに対し.大腿外側の感覚障害は.椎間板ヘルニアというよりも.むしろ環状線維の膨隆や関節変性によるものが多い
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