私は外来診療で初発の糖尿病患者さんによくお会いしますが.初発の患者さんの多くは自分が糖尿病であることを受け入れられず.薬物療法やインスリン療法を拒否し.入院すればなおさらのこと.糖尿病であることを受け入れられないでいます。 特に.悲しみに打ちひしがれている患者さんにお会いすると.患者教育の重要性を痛感させられます。 そして.患者さんに少しでもお役に立てればと思い.この記事を書くことにしました。 初発の糖尿病の患者さんは.どのように治療すればよいのでしょうか？ 患者さんにとって.どのような行動がベストなのでしょうか？ 入院させるべきかどうか？ 患者さんの状況はそれぞれ違うので.私たちの選択も違ってきます。 糖尿病が判明したばかりの患者さんで.グリコシル化ヘモグロビンが9％以下（グリコシル化ヘモグロビンは過去2〜4ヶ月間の平均血糖値を反映する）の2型糖尿病の場合.経口血糖降下薬療法を選択するタイミングとなります。 具体的な薬の選択には血糖値の測定が必要で.空腹時血糖値と食後血糖値で判断する。 グリコシル化ヘモグロビンが9％以上であれば.集中的なインスリン療法をお勧めします。 インスリンの使用に関しては.インスリンと聞いて怖がる患者さんも多く.長期的な依存を心配される方もいらっしゃいます。 ここでは.インスリンの依存性があるかないかは.患者さんの糖尿病のタイプによって異なることを説明します。 今回は.インスリン治療後.いつでも経口薬に切り替えることができる2型糖尿病の患者さんに焦点を当てます。 なぜ.糖尿病初発の患者さんにインスリン治療を行うことが重要なのでしょうか？ 一般的な考え方は.私たちが新たに診断した2型糖尿病患者さんにおいて.β細胞の機能をよりよく回復させ.長期的な臨床的寛解を可能にするというものです。 膵臓のβ細胞はどのような働きをしているのですか？ インスリンはどのような働きをするのでしょうか？ 血糖値を下げるのはインスリンです。 長期臨床寛解とは.集中的なインスリン療法を行った後.インスリンや薬を使わずに血糖値を正常値にコントロールできることを意味します。 もちろん.さまざまな臨床症状があり.集中治療後にインスリンや薬物療法を行わないと効果が得られない患者さんもいますが.集中治療後は膵島細胞がある程度回復するため.この時点では薬物療法の必要性が低くなる場合もあります。 初発の患者は入院する必要があるのでしょうか？ 入院は病気の度合いを意味するものではありません。 それは.自分の病気についてしっかり理解することであり.毎日.医師が検診で糖尿病の話をすることです。 これは.患者さん.特に初発の患者さんにとって重要なことです。 どのように食べたらいいのでしょうか？ 移動方法は？ どのように見直すのか？ 退院後.どうすればよいですか？ 合併症を防ぐにはどうしたらいいのでしょうか？ これらはすべて.入院中に医師に相談することで.上手にサポートしてもらうことができるのです。 入院の2つ目の目的は.自分の健康状態や今現在の状態を総合的に把握することです。 将来的な比較のための基準値を確保し.また.問題を早期に発見し治療するのに適しています。 入院の3つ目の目的は.1型.2型.その他の糖尿病であっても.私たちに適した血糖降下計画を立てることです。 入院中は毎日血糖値を測定し.よりあなたに適した血糖値低下計画を立てることができます。