最近.私の患者さんの何人かは.腹部膨満感や腹部X線写真で腹腔内の空気や液体の存在を示唆されました。 ある症例は.大腸全摘と回腸切断の患者さんで.手術による隙間をなくし.回腸の末端が角度を形成しないように.側腹壁と後腹膜に数針固定されました。 縫合による閉塞は手術中に直るのですか？ また，右半球切除後に経腸栄養剤を経口投与したところ，腹痛と腹部膨満感が生じ，腹部X線写真で多数の気液面を認めた症例もある． 3例目は.直腸がん術後3年目に.腹部レントゲンに気液平面が認められたため入院し.公園に散歩に行ったところ翌日発熱し.3日目にケーキを食べたため腹部が膨隆したケースです。 小腸瘻があり.腹部癒着は避けられないが.腹部転移が原因かどうかは判断が難しい。 麻酔下で腸の洗浄を繰り返した結果.多くの魚の棘が洗い流され.クランプアウトされ.術後の肛門チューブは腸の通気用に残された。 この4人の患者さんに目を奪われ.考えさせられました。 立位では.腸が開いていれば.ガスや水は貯まりません。特定の区間に閉塞があって初めて気液面が発生します。本当の閉塞があるか.ウイルスや細菌.早期手術による腸管麻痺か。この2つのケース以外にはありません 腸管麻痺は聞こえない腸音にすべきです。早期閉塞は活発な腸音.高い音.水の上のガス音.で.これは 私たちはこのように考え.理解することができますが.他に原因があるのでしょうか？ 魚のトゲが肛門をふさいでいるので.気液量が少ないはずですが.腹部レントゲン写真ではそれが見られません。気液量が多いということは.何を示唆しているのでしょうか？ 複数の障害物？ 気液分離機の中には.機能だけしかないものもあると言えるのでしょうか？ 少なくとも.腸の拡張に対応する形で？