現在.潰瘍性大腸炎およびクローン病患者の約17％がアザチオプリンに対して臨床的に不耐性を示し.重度の骨髄抑制.膵炎.肝障害.リンパ腫.さらには骨格・関節痛.脱毛.胃腸障害（吐き気.嘔吐.不快感など）.特に血好中球2倍未満.血アミラーゼ2倍未満.または 肝機能 ALT.ALP.rGT > 2X はより深刻に考慮されるべきです。 これらの問題に対しては.アザチオプリンは直ちに中止すべきである。 1. 治療を 6-メルカプトグアニン（6-MP）に変更することが推奨される。通常.患者の状態に応じて 0.3 – 1.0 mg/kg の用量で.アザチオプリンに不耐性の患者の 2/3 をコントロールすることが可能である。 2.6-MPに不耐性を示すクローン病患者には.メトトレキサート（MTX）療法への転換が推奨される。 3.上記2剤に不耐性の患者さんが残っている場合は.非経口栄養剤や生物学的製剤等による治療を検討します。