潰瘍性大腸炎は.慢性的な非特異的炎症性腸疾患で.原因は不明です。 主な臨床症状は.腹痛.下痢.粘液膿性便.切迫感.重苦しさです。 この病気は再発を繰り返し.長引くことが多く.患者さんの心身の健康に深刻な影響を及ぼします。 漢方では「赤痢」「下痢」「腹痛」「腸風」などに分類される病気ですが.著者は 1 このタイプが一般的です。 発症と相殺が散発的に起こり.腹痛や膨満感.不快な便.下痢に伴う膿や血液.息切れなどがあり.食生活の乱れや冷え.労作が続くことが多い.治りにくい病気であることが多い。 これは.脾胃が弱いか.長い闘病生活で脾胃を傷めたか.苦寒の使い過ぎで中陽を傷め.湿熱の邪が取り除かれず.脾寒と腸熱の寒熱不和が起こっているためである。 冷と熱を使い分けながら.真ん中を温めて腸をすっきりさせるという治療法です。 さらに.「Lian Li Tang（リャンリータン）」を例に挙げると.以下のようになります。 基本処方：コドノプシス・ピロスラエ 15g.アトラクティロデス・マクロセファラ根茎 12g.ショウガ根茎 10g.黄連根茎 12g.ムクゲ根茎 10g.ベテルナッツ 10g.シトラス・アウランティウム 10g.アンジェリカ・シネンシス 12g.グリシリカ 6g。 2.湿熱鬱結の患者は.初発または病状の経過が短いか.夏または秋に発作を起こす。 症状としては.腹痛と圧痛拒否.一時的に楽になる下痢.便に赤・白・膿・血が混じり.粘り気があって生臭い.肛門が焼ける.黄色の短い尿.舌に黄色い膜が張る.脈がすべりやすい.などがあります。 これは.外気の湿熱.あるいは脾虚が熱から湿を生じ.その結果.湿熱が腸に停滞し.気の道と静脈の調和が失われ.血敗れて肉体が腐敗するためである。 治療は.腸をきれいにし.湿を解消し.気を整え.血を活性化させることです。 白頭翁湯と芍薬甘草湯をベースにした処方です。 基本処方：白頭翁20g.白少20g.大黄12g.バイカリン12g.黄連10g.木香10g.檳榔10g.当帰10g.甘草6g.シナモン6g 内部停滞には.立葵.山査子を.血や熱が多い下痢には地黄.乾酪を.膿には陳皮.表在証には葛根を追加する。 3.脾虚湿は寛解期に多くみられます。 症状は.漠然とした腹痛.緩い便や下痢で.回数が多く.下痢が繰り返されたり.長引いたり.下痢が治まらず.水様の膿や血が出たり.労作や脂っこいものを食べると増悪したり.肛門が脱出することもあり.顔色が黄色く.疲労.鈍痛や膨満感.白い毛のある淡い舌や側面に歯形がついて.脈が弱いと言うことが伴います。 これは.脾胃の衰えや長期にわたる食の乱れ.緊張や疲労による内蔵の損傷.長引く病気などにより.脾胃の機能が低下し.運化・転化の機能が損なわれ.湿として水が集まり.滞として穀物が溜まり.明と濁の区別がつかなくなるものである。 治療は.脾を強め.気を益し.湿を透し.下痢を止めることです。 高麗人参とAtractylodes macrocephalaをベースに加減した処方です。 基本処方：コドノプシス ピロスラエ 15g.茯苓 15g.アトラクティロデス マクロセファラ 12g.シトリ レティキュラエ 10g.プラティコドン 10g.レンコン 20g.精液 15g.コイクスシード 10g.ロースト リコリス 10g。 4.腎虚・失火のタイプは.通常.高齢者や病歴の長い患者さんに見られることが多いようです。 症状としては.臍や腹部の痛み.排便時の下痢.完全排便や赤・白・薄便.さらにはズレや肛門の腫れを伴う失禁などがあり.体や手足の冷え.食欲不振や疲労感.腰や膝の脱力感などを伴います。 舌は青白く.脈は沈んで弱くなっている。 病気が長引き.寒くなると発症しやすい傾向があります。 老衰で体力が低下したり.病気が長引いたり.過労で腎気や腎陽が損なわれ.生気門火が失調し.脾の温性が失われ.運化・転化の機能が脱落した場合に起こります。 治療は.脾腎を温め.収斂を集めて離開を直す。 この処方は.Radix et Rhizoma Pseudostellariaeと.Real Man Raising Organs Tangをベースにしています。 基本処方：Aconiti根12g.Codonopsis pilosulae根15g.Atractylodes Macrocephala根12g.Glycyrrhiza Uralensis根6g.Angelicae Sinensis根12g.Nutmeg 10g.Paeoniae Alba根15g.Mucuna Pruriens根10g.Huxiang根 10g. 5.肝・脾の不調和タイプは.女性に多く見られる。 症状は.胸部膨満感.腹が張って食が細くなる.腹痛と下痢.鬱や怒りがあるときは必ず粘液便や血便が出る.下痢をしても痛みがおさまらない.腹痛に伴って腸の耳鳴りがする.叩いたりキャーキャー言ったり.ヤジが多く出るなどです。 舌は淡紅色で.毛は薄く.脈は厳密か薄い。 精神的緊張.抑うつ.怒りなどの感情障害により肝気が停滞し.脾土を攻撃したり.脾土不足で木が増えたりすることで起こります。 治療は.肝を抑えて脾を支え.気の流れを整えることです。 この処方は.「疼痛性下痢」と「四逆散」の処方をベースにしたものです。 基本処方：白芍15g.白朮12g.陳皮10g.方剤10g.柴胡10g.柑子10g.香蘇12g.焙煎甘草6g；長引く下痢には黄耆.唐辛子.レンコンを.黄色い舌には黄連を追加します。 6.気滞・瘀血タイプは少ないです。 刺すような腹痛や横になったときの腹痛.場所が固定された痛み.膿や血便・粘液便を伴う下痢.切迫感や重苦しさ.あるいは目のくまや唇の黒ずみなどがあり.女性では月経困難症や月経困難症が多くみられます。 舌は鈍い赤色または点状出血を伴い.脈は収縮または緊満している。 これは.内気の停滞.伝導障害.気血の停滞.あるいは病気が長い間靭帯にあり.血液が腐敗しているためである。 治療は.血行を活性化し.瘀血を解消して気を整え.腸をきれいにすることです。 基本処方：五苓散10g.当帰15g.川芎10g.桃仁10g.紅花15g.丹参10g.赤芍10g.延胡索10g.香砂10g.柑橘10g.甘草6g 腹痛には当帰.女性の月経異常には郁金.普黄.桂皮.長引く下痢には香砂と.使い分けます。