Q：甲状腺機能亢進症になりやすいのはどのグループですか？
A: 甲状腺機能亢進症は一般的な内分泌疾患ですが.女性がかかりやすく.臨床的には男性より女性の患者さんの方が圧倒的に多いようです。 甲状腺機能亢進症の原因はさまざまで.女性の出産（妊娠・出産・中絶）のほか.免疫機能の異常が主な原因です。精神的な要因としては.短気.焦り.情けなさ.被害妄想なども甲状腺機能亢進症の原因になります。年齢的には.思春期や更年期の人は甲状腺機能亢進症を起こしやすくなっています。 甲状腺機能亢進症は.仕事のストレスや生活環境が引き金になります。 また.長時間にわたって強い緊張状態に置かれたり.過労が続くと.甲状腺機能亢進症の引き金になることがあります。
Q：甲状腺機能亢進症はどのように治療したらよいのでしょうか？
A：甲状腺機能亢進症の治療には.薬物療法.ヨウ素131療法.外科療法の3つがあります。 どのような治療を受けるべきかは.患者さんの個々の状況に応じて.医師が判断します。 例えば.軽度の甲状腺機能亢進症.初期の甲状腺機能亢進症.軽微な甲状腺腫の患者さんは.まず内服薬を選択します。 内服治療の経過は1年半から2年と長く.服薬と定期的な経過観察が必要で.内服開始から半年間は通常半月から1カ月に一度.爪の機能チェックのために通院し.毎週血液検査を行うため.治療が少し面倒になり.治療を継続できる患者はあまりいないようです。
甲状腺が2度以上に肥大している場合.あるいは2年以上内服して甲状腺機能亢進症が治らなかった場合は.ヨウ素131治療を選択すべきです。 北米諸国では.ヨウ素131治療は成人甲状腺機能亢進症の治療として推奨されており.中国でも.ヨウ素131治療を選択する甲状腺機能亢進症患者が増えてきているようです。 医療条件の悪い患者さんや遠隔地の患者さんには.ヨウ素131治療を選択するのがよいでしょう。 甲状腺の腫瘤がない場合は.ヨウ素131は手術と同じ効果を得ることができ.ほとんどの患者さんが1回の治療で根治が可能で.長期間の投薬の手間が省けるうえ.治療が簡単で毒性も明らかでないため.副作用もありません。
手術療法は一般に好まれず.甲状腺が一様に大きくなっていて.はっきりとした腫瘤やしこりがなく.薬物療法で治らない人はヨウ素131治療を選択し.腫瘤や結節がある場合は薬物療法が効かず.ヨウ素131治療もあまり効かないので手術を選択することが一般的とされています。
Q：外科的治療のリスクは何ですか？
A: 手術の合併症というリスクがあります。 手術によって反回喉頭神経を傷つけ.声帯の麻痺や嗄声を起こすことがありますし.甲状腺のすぐ隣にある副甲状腺を傷つけることもあります。 副甲状腺を傷つけて副甲状腺が十分に機能しなくなると.低カルシウム血症と唇のしびれ.手足のけいれんを起こすこともあります。
Q: ヨウ素131による治療が絶対に適さないのはどんな患者さんですか？
A：1.妊婦はヨウ素131の治療を受けることができません。 妊婦がヨウ素131の治療を受けると.体内に入った胎児の成長・発育に影響を与える可能性があります。
2.ヨウ素131は母乳を通して子供の体内に入る可能性があるため.授乳中の女性はヨウ素131の治療を受けてはいけません。
Q：ヨウ素131治療後.甲状腺機能亢進症再発の明らかな臨床症状はありますか？また.どのくらいの頻度で検査を受けるべきですか？
A：ヨウ素131治療後に甲状腺機能亢進症が再発すると.甲状腺機能亢進症の症状が再び現れますが.一般に治療前より症状は軽くなります。 甲状腺機能亢進症の再発が確認された場合.ヨウ素131による再治療を検討する必要があります。
ヨウ素131の効果は主に最初の3ヶ月に集中しており.この時の審査で甲状腺機能亢進症が抑制されているか治癒しているかを判断するため.ヨウ素131治療後3ヶ月目に爪機能の審査を行う必要があります。 定期的な検査で甲状腺機能低下症を発見し.甲状腺機能回復のためのサイロキシン補充療法を適時に行うことができます。
Q：甲状腺機能亢進症が治ったのに再発する患者がいるのはなぜですか？ その理由は何でしょうか。
A：ヨウ素131と手術で治療した甲状腺機能亢進症の再発率は.抗甲状腺剤内服治療に比べ.有意に低いです。 甲状腺機能亢進症の再発は.病気そのものが原因であることが多いのですが.病気以外の要因もあるのです。 甲状腺機能亢進症が治ったとしても.規則正しい生活を送り.幸せな心を保ち.落ち着いた状態を維持すれば.再発の可能性は低くなります。 緊張やストレス.気分の落ち込みが長く続くと.甲状腺機能亢進症のコントロールに不利になり.再発の可能性は高くなります。
Q：甲状腺機能低下症の原因にはどのようなものがありますか？
A：甲状腺機能低下症の原因はいろいろありますが.たとえば.甲状腺機能亢進症でヨウ素131を投与した後に甲状腺機能低下症になる場合や.甲状腺の自己免疫機能に異常が出る橋本甲状腺炎も甲状腺機能低下症の原因ですし.甲状腺の手術でも甲状腺機能低下症になることがあります。
Q：甲状腺機能低下症の症状や必要な検査は何ですか？
A：甲状腺機能亢進症の治療でヨウ素131を投与した後に甲状腺機能低下症になると.症状が顕著になることが多く.手のむくみ.顔のむくみ.黄ばみ.過度の体重増加.肌荒れ.唇の肥厚.言葉が遅くなる.寒さに対する恐怖.胃の腫れ.その他さまざまな現象が起こります。
Q：甲状腺機能低下症の人は.妊娠して赤ちゃんを産むことができますか？
A: 甲状腺機能低下症では妊娠できません。胎児に影響を与える可能性があります。 甲状腺機能低下症の女性が出産を希望する場合は.サイロキシンを慎重に服用して甲状腺機能低下症を完全に改善し.甲状腺機能が正常であることを確認した上で妊娠を検討しなければなりません。
Q：甲状腺機能亢進症に対するヨウ素131治療後.甲状腺機能低下症はどのように治療すればよいのでしょうか？
A: 患者さんは.甲状腺機能低下症の早期発見と.甲状腺機能低下症を速やかに改善するためのサイロキシン補充療法を受ける必要があります。 甲状腺機能低下症と診断された場合.ほとんどの患者さんは長期的なサイロキシン治療が必要となります。 甲状腺機能低下症が完全に改善される限り.サイロキシンには大きな毒性副作用がなく.頻繁に病院に行く必要もないため.患者さんの生活の質は長期にわたる甲状腺機能亢進症の人よりもかなり高くなります。
Q：甲状腺機能亢進症で眼瞼下垂症の患者さんの場合.治療すれば症状はなくなるのでしょうか？
A：甲状腺機能亢進症の治療において.眼瞼下垂症は根強い問題であり.医学界でも特に有効な方法はないようです。 甲状腺機能亢進症は目に現れる局所症状であるため.治療の原則は.甲状腺機能亢進症を速やかにコントロールし.さらなる悪化を防ぐことにあります。 甲状腺機能亢進症で眼瞼下垂症がある患者のほとんどは.治癒後に程度の差こそあれ.元に戻る。 治癒後も少数の患者に眼瞼下垂症が見られる場合は.内分泌科や核医学科でさらに治療を受ける必要がある。 甲状腺機能亢進症を早期に発見し.目立つようにならないようコントロールすることが重要です。
核医学科には.安定同位体である「ユンケ」という薬があり.前突症に効果があるそうです。
Q：非定型甲状腺機能亢進症は.どのようにすれば間に合うのでしょうか？
A：非定型甲状腺機能亢進症の患者さんの多くは.消化不良で消化器内科.心臓の病気で循環器内科.むくみで腎臓内科を受診し.爪機能検査をした結果.甲状腺機能亢進症と判明することが多いのですが.甲状腺機能亢進症の患者さんの場合.爪機能検査は行われません。 ですから.消化器内科で原因がわからない消化不良の患者さん.心臓が悪い患者さん.器質的変化が見つからないむくみの患者さんは.すべて内分泌内科か核医学科を受診して.甲状腺機能亢進症の可能性を排除することをおすすめします。
Q：甲状腺機能亢進症の心臓病はどのように治療したらよいのでしょうか？
A：甲状腺機能亢進症の患者さんは.長期にわたって甲状腺機能亢進症のコントロールがうまくいかないと.心不全や失神を起こすことがあるので.強く意識しておく必要があるのです。 甲状腺機能亢進症の治療の鍵は.やはり甲状腺機能亢進症をコントロールすることです。 甲状腺機能亢進症をうまくコントロールすれば.心臓の状態もかなり楽になります。たとえば.以前は心房細動があったとしても.甲状腺機能亢進症をコントロールすれば.心房細動は消えるかもしれないし.以前から左心肥大だったとしても.甲状腺機能亢進症をコントロールすれば心臓は成長し.緩和されることになるのです。 心臓病が重症化し.心不全などの重い症状が出た場合は.抗甲状腺薬やヨウ素131の治療に加えて.循環器専門医の協力が必要になります。
Q：甲状腺機能亢進症の合併症には.どちらの治療が効果的でしょうか？
A：甲状腺機能亢進症を長く患っている患者さんで.重度の甲状腺機能亢進症で.長期間にわたって効果的にコントロールできない人は合併症を起こしやすく.このタイプの患者さんはヨウ素131治療がよく効きます。 甲状腺機能亢進症のコントロールが悪く.甲状腺機能亢進症性心疾患などの重篤な合併症を持つ患者は.ヨウ素131による治療を適時に行わなかったり.治療をあきらめたりすると.予後が悪くなります。
Q：甲状腺機能亢進症の場合.薬物療法や手術は選択できるのでしょうか？
A：一般に.甲状腺機能亢進症の患者さんは.薬だけでは効果が少なく.心臓の機能が悪いと手術ができないので.なおさら難しいのです。 ヨウ素131による治療がより適している。