ほとんどが心臓の不整脈です。 心臓は通常.非常に規則正しく拍動しています。 心臓の拍動が速すぎたり.遅すぎたり.間隔が乱れたりすることを不整脈と呼びます。 不整脈は.橈骨動脈の拍動を手で触ることで発見できますが.心電図による詳しい検査も必要です。 日常生活において.正常な人の心拍数は.おおよそ平均して1分間に50～100回程度です。 1分間に100回以上鼓動する場合を頻脈と呼びます。 1分間に60回未満の場合は徐脈と呼ばれます。 1分間の脈拍数を数えられないことを.どのように確認するのか？ I. 問診 一般的な病歴を取ることに加えて.次の2つの点について問診することに重点を置くべきである。 ほとんどの患者さんにとって.不整脈の発症は.特に断続的に起こる場合は.医師が見ていないことが多いので.患者さんや情報提供者（目撃者を含む）への詳しい問診が不可欠です。 発作の原因.回数.頻度.持続時間などを把握することが重要です。 また.不整脈が起こったときの気分.血圧.心拍数（レート）.動悸.めまい.黒ずみ.失神.けいれん.息切れ.呼吸困難などの有無などを患者さんに聞くことも重要である。 不整脈の多くは器質性心疾患患者に見られるが.他の系統や「健康な人」でも起こるケースが多いので.循環器系の症状を聞くだけでなく.循環器系以外の症状.特に内分泌系.呼吸器系.血液系.感染症.呼吸器系にも注意が必要である. 循環器系の症状だけでなく.循環器系以外の症状.特に内分泌系.呼吸器系.血液系.感染症.水電解質バランス.服薬について質問する必要があります。 不整脈の頻度や特徴は.主に心臓の聴診によって判断されます。 ほとんどの不整脈は心電図検査でその性質を判断しなければならないが.早鐘や心房細動などの簡単な不整脈は基本的に聴診で診断できるものもある。 2.心肥大.心雑音.心不全などの器質的な心臓病の証拠。 その他.甲状腺腫.肺高血圧症.貧血.感染症などの全身的な異常やその他の徴候にも注意が必要である。 心電図は不整脈を定性的に診断する最も簡単で確実な方法であることは間違いないが.短時間の心拍（レート）しか記録できないため.断続的に起こる不整脈の診断が困難である。 また.24～48時間にわたって連続的にリズム（速度）を記録できるため.不整脈の質的・量的診断に重要ですが.価格が高い.リアルタイムで表示できない.リード数が少ないため従来の心電図ほど正確ではないなどのデメリットがあります。 一方.ECGモニタリングは.心電図とECGの長所を併せ持ち.動的観察とリアルタイム表示の両方が可能で.特にアラームや自動記録機能により.臨床診断に大きな利便性をもたらす。 近年.心室膜電位.心拍変動解析.食道や心臓内の電気生理学的検査などの臨床応用は.主に患者の予後や不整脈のリスクの判定.不整脈発生メカニズムの探索に役立っている。 診断されると.患者は強いストレス.不安.抑うつ.深刻な悩みを抱え.頻繁に診察を受け.不整脈をコントロールするための薬物療法を強く求めることが多い。 原因や誘因の予防や治療は全く無視され.不整脈の原因の予防や治療となり.本末転倒になることが多い。 一般的な誘因：喫煙.アルコール依存症.過労.ストレス.興奮.過食.消化不良.発熱.塩分の過剰摂取.血中カリウム・マグネシウムの低下など。 患者さんは.過去のエピソードの実情を考慮し.その経験を総括して.起こりうる誘因を避けることが.薬物療法のみを用いるよりも簡単で安全かつ効果的です。