関節リウマチ患者はしばしば骨粗鬆症を伴う。 骨と関節の破壊は関節リウマチ患者の障害の主な原因であり.骨と関節の損傷の主な症状は骨びらん.関節周囲および全身の骨粗鬆症である。 関節リウマチ患者の骨粗鬆症は健常対照者の2倍であり.関節リウマチは骨粗鬆症と関連する関節疾患の中で最も顕著であるという研究結果がある。 関節リウマチの結果として滑膜炎が発症すると.破骨細胞の機能が亢進し.骨芽細胞の機能が低下するため.骨合成よりも骨量の減少が大きくなり.骨粗鬆症となる。 同時に.滑膜炎は局所の血液循環にも変化をもたらし.骨栄養の供給に影響を及ぼすため.骨粗鬆症の発症率も高くなります。 したがって.骨粗鬆症は関節リウマチ患者の画像上では一般的な骨格組織の変化である。 さらに.関節リウマチ患者における薬物療法も骨粗鬆症を引き起こす可能性がある。 一般的な薬剤の1つにグルココルチコイドがあります。 これは.ホルモン剤が骨芽細胞におけるコラーゲン合成を遅らせ.骨形成細胞から破骨細胞への転換を妨げるためであり.また破骨細胞の活性を高めることによって骨吸収を増加させる。 さらに.非ステロイド性抗炎症薬や免疫抑制剤に伴う消化器系の副作用は.患者の栄養摂取や吸収にも影響を及ぼし.その結果.正常な骨組織の代謝機能に影響を及ぼす栄養欠乏を引き起こす可能性がある。 したがって.関節リウマチ患者は.関節リウマチが骨粗鬆症を引き起こすのを阻止するために.積極的に治療・コントロールされなければなりません。 病気がコントロールされている場合.特にホルモン療法を受けている患者では.骨粗鬆症の予防と治療のためにカルシウムのサプリメントが必要である。 カルシウムの吸収にはビタミンDが必要なので.カルシウムサプリメントにはタラ肝油などのビタミンD製剤やビタミンD入りのカルシウムサプリメントを併用する。 また.関節リウマチの患者さんは長期にわたって薬を服用する必要があるため.医師は薬の長期服用による胃腸機能の低下でカルシウムや栄養素の吸収が悪くならないよう.治療過程における患者さんの胃腸機能の保護に留意する必要がある。