老王は最近体重が激減し.10キロ以上痩せ.皮膚や骨も少し落ち.黄色くなってきたので.急いで病院に行き検査をしたところ.膵臓癌で.手術で治療しなければならないことがわかりました。 問題は.これだけ痩せていると栄養状態が良くないはずなので.手術前にサプリメントを摂取した方がいいのか.手術後に摂取した方がいいのか.ということです。 周術期の栄養補給は.3つのカテゴリー（非経口栄養と経腸栄養）に分けられる。 まず.膵臓がん.食道がん.胃がんなど.手術前に栄養不良を起こす患者さんがいます。 手術前に適切な栄養サポートを行うことは.術後の回復に有益で.合併症を減らすのに役立ちます。 しかし.腫瘍の破裂や閉塞など特殊なケースでは緊急手術が必要なため.術前に栄養補給をしても手遅れで.術後にしかできないのですが.効果は術前の栄養補給より弱くなります。 詳細は後ほど説明します。