I. ドライアイと涙液膜 ドライアイ（角結膜乾燥症とも呼ばれる）は.涙の質や量の異常.あるいは速度異常により涙液膜の安定性が低下し.眼の不快感や眼表面組織の病変を伴う.あらゆる原因で特徴づけられる様々な状態の総称である。 ドライアイは.眼表面疾患の一つです。 涙液とは何ですか？ 正常な眼球表面は涙液膜で覆われており.外側から内側に向かって.脂質層.水層.ムチン層の3層に分かれている。 涙液膜は.脂質層.水層.ムチン層の3層に分かれています。 一般的な原因 涙腺.目の表面（角膜.結膜.瞼腺）.瞼.これらの組織を支配したり感じたりする神経に何らかの病気があると.涙液膜の安定性が低下し.ドライアイになることがあります。 例えば.1.先天性：ライリー・デイ症候群.先天性無気肺.涙腺欠乏症など.2.二次性：自己免疫に関連した原発性または二次性のドライアイ症候群.眼感染.外傷.投薬.手術.内分泌疾患などによるドライアイ（涙腺.副流腺.蓋腺などの炎症.手術.外傷.感染などにより涙液分泌量が低下し (涙液の安定性の低下）。 さらに.特定の薬や化粧品の長期使用.コンタクトレンズの装着.目の酷使や電子機器の使用.寒さや乾燥.汚染された生活・職場環境.放射線.各種点眼薬の長期使用.抗高血圧薬や抗うつ薬などの全身用医薬品の長期使用などが.ドライアイの誘因となることが多いようです。 ドライアイの最も一般的な症状は.ドライアイ（潤滑剤が不足しているマシンのように.目は乾いた感じとあまり動かない）であり.羞明（目を開くために消極的.特に明るい光.油煙や空調環境では.涙を流すことが容易に発生しやすい）.さらに.ドライアイ患者は普通の人よりも視覚疲労になりやすく.長い間物事を見ることができない.いくつかは目の赤み.視力を伴うことになります。 中には.充血.視力低下.異物感.灼熱感.眼痛.目やにの増加などの症状が出る場合もあります。 重度のドライアイになると.持続性角膜上皮剥離.角膜潰瘍.感染症.穿孔などを引き起こし.失明に至ることもあります。 これらの症状がある場合.ドライアイの原因として考えられるものを探すために.慎重に病歴を調べる必要があります。 重度のドライアイに対しては.ドライマウスや関節痛などの全身症状の有無を尋ね.ドライ症候群を除外するために適切な検査を行う。 ドライアイの治療には.次の2つの側面があります。 1.原因の治療：ドライアイの原因またはその引き金となる可能性のあるものを特定し.的を射た対策を講じる必要があります。 例えば.瞼の異常による涙の蒸発過多がドライアイの原因であれば.適切な瞼の再建を行い.瞼腺の機能不全がドライアイの原因であれば.適切な薬物療法や理学療法を行う必要があります。 2.症状の緩和：（1）薬物療法：例えば.ドライアイの症状を緩和するために目の表面を湿らせる人工涙液.これはドライアイの主な対策の1つです；局所および全身の抗炎症剤と免疫抑制剤。 (2) 外科的治療：例：涙点閉鎖術。 また.ドライアイの症状を悪化させるさまざまな誘因は.できるだけ避ける必要があります。 ドライアイに対する認知度が低いため.目の違和感を感じると薬局で目薬を買ってしまう傾向があります。 目薬には通常防腐剤が含まれており.医師の指示なしに長期間使用したり.頻繁に交換したりすると.目の表面組織を傷つけて薬原性角膜炎を引き起こし.ドライアイ患者の症状を悪化させ.生活や仕事に影響を与えることがあることを再認識してもらうことが重要である。 したがって.目の症状がある場合は.診断や治療を遅らせないためにも.目の薬を乱用せず.病院で専門医の診断を受け.明確な診断を受けることをお勧めします。