胃ポリープは.広義には粘膜面の上に突出した管腔状の病変と定義され.臨床の場ではよく見られるものです。 胃底腺.過形成.腺腫性.炎症性.悪性など.起源は様々で.上皮性.非上皮性.孤立性.多発性があり.ごく少数ですが胃癌になることがあります[1]。 胃ポリープ自体は無症状で.多くは胃カメラ検査で偶然発見されます。 肉眼では限界があるため.胃ポリープが見つかった場合.内視鏡医はポリープの組織を少量採取し.ポリープの種類や性質を調べる病理検査を行うことが多い（生検病理検査と呼ばれる）。 小さなポリープの場合は.そのまま全摘して病理検査を行います。 2015年に米国消化器内視鏡学会が発表したガイドライン[2]によると.胃ポリープには多くの種類がありますが.上皮性ポリープの70～90％が眼底腺ポリープまたは過形成ポリープであるという統計が出ています（The majority (70%-90% of gastric epithelial polyps are fundic gland) ポリープ（FGP）または過形成ポリープであり.内視鏡検査でしばしば偶発的な所見となる）.中でも眼底腺ポリープが最も一般的である。 播種性眼底ポリープは.オメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害剤の長期使用に伴う可能性があり.発がんリスクは高くありません。 したがって.病理学的に証明された眼底ポリープは.家族性腺腫性ポリープでない限り.切除や経過観察をする必要はありません。 以下の胃ポリープの10～30％未満は.何らかのがんのリスクがあるため.切除して経過観察する必要があります。 1.過形成性ポリープ 胃ポリープの中で2番目に多いタイプです。 過形成ポリープの5-15%に.異常増殖や悪性変化が見られることがあります。 直径0.5cm以上のポリープは.内視鏡で切除する必要があります。 ヘリコバクター・ピロリ感染や環境萎縮性胃炎に基づく過形成ポリープの場合は.大きさにかかわらず切除し.2年目に胃カメラで再検査し.その後は3～5年ごとに再検査を行う必要があります。 2.腺腫様ポリープは稀ですが.悪性の可能性があるだけでなく.切除後の再発率も約2.6％なので.一度確認したら粘膜下切除で取り除き.2年目に胃カメラ.その後は3～5年ごとに見直すとよいでしょう。 家族性ポリポーシスは.稀な遺伝性で様々なタイプがあり.主に大腸と小腸.しばしば胃に単発または多発するポリープを特徴とし.家族性腺腫性ポリポーシス（FAP）の患者さんの胃ポリープは.眼底腺ポリープに属します。 これらのポリープについては.可能であれば1個または数個のポリープを切除し.数が多ければ大きいものを切除します。 フォローアップは.大腸内視鏡検査と時期を合わせて行います。 4.リンチ症候群 リンチ症候群は遺伝性非ポリポーシス大腸がん（NHPCC）とも呼ばれ.大腸がんの約10～15％がこのタイプに属します。 また.この症候群の患者さんは.胃がんや子宮内膜がんになりやすいと言われています。 したがって.リンチ症候群の家族や患者は.胃カメラで検査し.ポリープを切除して経過観察する必要があります。 参考文献 1. Park do Y, Lauwers GY. Gastric polyps: classification and management. Arch Pathol Lab Med, 2008 Apr;132(4):633-40. 委員会.エバンス JA.チャンドラセカラ V. 他.胃の前がんおよび悪性疾患の管理における内視鏡の役割。Gastrointest Endosc. 2015 Jul;82(1):1-8.