がん検診は必要ですか？ 最近.「がん検診は死亡を減らす効果がない」「検診の恩恵はごく一部の人にしかない」「ほとんどの人が過剰診断され.かえって健康を害する人がいる」「発見されなければ一生無害ながんもある」と.検診の必要性を問う意見があるそうです。 本当ですか？ 専門家の意見を聞いてみよう。 9月17日～21日に開催された第17回全国臨床腫瘍学会では.がん検診の問題について.以下の専門家がそれぞれの立場から意見を発表しました。 ここでは.読者の皆様にハイライトをご紹介します。 中国臨床腫瘍学会（CSCO）副秘書長で.北京307病院乳がん科部長の江沢民氏は.医療や知識のレベルに大きな差がある現在の中国では.ほとんどの中国人が年に1回しか健康診断を受けないため.ある程度の警告を与え.新たな症例を発見するためのスクリーニングに何の問題もない.と述べた。 「私は以前から.がん検診に関わる社会的なメリットを前向きにとらえています。 というのも.国策的には確かに考えなければならない問題ですが.結論を出すとすれば.やはりスクリーニングは行うべきですが.無差別に行うべきでないし.スクリーニングの意義を否定して.一部の海外の研究結果だけでスクリーニングを行うべきでない.と考えているからです。” 江沢民はこう述べた。 江沢民は.「検診は国勢調査とは違う。検診の目的は.一定の人口から事前にいくつかの症例を発見することであり.その検診人口自体が一定の曝露率と発症率を持っている」とも述べた。 例えば乳がん検診の場合.手動検診とマンモグラフィ検診がありますが.すべての年齢の女性がマンモグラフィ検診を受ければいいというわけではありません。 むしろ.中国当局がこれらのプログラムの意義を理解し.地域や集団によって異なる方法でスクリーニングを実施し.合理的な方法で資源を投入できるようにすることを提案します。 例えば.発症のピーク年齢を見逃さないような検診のタイミングが必要です。 ですから.単に特定の検診の話をするのではなく.総合的な医療保障制度を構築したほうがいいと思います。 北京大学付属癌病院の消化器科主任医師である張暁東は.「現在の学術的コンセンサスでは.腫瘍患者は5年以上生存すれば治癒したと見なされるので.死亡率を減らすという観点から癌検診の意義には賛成できない」と述べた。 長期的には検診の意義はないかもしれないが.短期的には検診は早期診断・早期治療につながり.患者のQOLや5年.10年生存率を向上させることができるのだ。 ”検診の意義は.米国における大腸がん検診プログラムの導入にもある程度示されています。20年前.米国における大腸がん検診の導入には多くの議会が反対しましたが.導入後20年を経て.米国における大腸がんの発生率および死亡率は大きく低下しました。 現在.日本では胃がん・食道がんの早期診断・早期治療と検診の強い意識により.高い治癒率を誇っています。 一方.中国人の病気検診に対する意識は低い。” 張はこう主張した。 また.張は.関連する研究の解釈は.どのような疾患に対してどのようなスクリーニングを採用するかなど.まずその範囲の狭さを認識すべきであり.そうでなければ.長年腫瘍の早期診断・治療の考えを広めるために行ってきた努力が水の泡になりかねないと述べています。 北京大学医学部附属癌病院画像医学部副部長の唐磊は.検診の恩恵を受けるのはごく一部の人であり.大多数の人は「検診に縛られている」という考えは.実は誤った命題であると考えている。 腫瘍の病態がまだ完全に解明されておらず.腫瘍を予測・予防する方法がないため.誰もが少数派の一人になる可能性があります。 つまり.検診の総死亡率減少への貢献度が低くても.陽性者の有意性は100％なのです。 したがって.関連する専門家は.スクリーニングを行うべきか否かを議論するのではなく.スクリーニング・プロトコルの個別化や早期陽性徴候の特定といった実質的な分野で活動すべきなのです。 ”X線を含む各種検査の副作用については.検診に定められた線量や時間間隔の範囲内では.がんやその他の身体的危害の危険性を示す証拠はない。” 唐磊（とうらい）はこう述べた。