3歳の羌は.活発な性格の少年です。 最近.暖かくなってきたので.チアンの遊び場も室内から屋外へと徐々に広がってきました。 いつも庭や草むら.砂山で楽しそうに遊んでいる姿が見られます。 週末.ママはリトルジョンの靴下を洗いました。 暗い！ 洗濯粉を染み込ませて.ママに石鹸でこすってもらう必要があります。 シャオチャンは.浴槽いっぱいに広がるシャボン玉が嬉しくて.お母さんの靴下洗いを手伝ってあげました。 靴下に石鹸の泡がついた。 2〜3日後.手の甲に肌色の小さなぶつぶつが出始め.それが次第に多くなり.また時々かゆみを感じるようになった。 1週間もすると.手の甲がガマの皮のようになり.しこりができて.夜寝る前に手を掻き続けるようになった。 母親は仕方なく.彼を病院に連れてきた。 詳しい問診と診察の結果.医師から「摩擦性苔癬（こけせん）」と言われた。 どんな病気なのでしょうか？ リトル・クンの白く柔らかな手は戻るのか？ 合併症はないのでしょうか？ いつ.どのように治るのでしょうか？ 摩擦性扁平苔癬様皮疹は.砂皮膚炎とも呼ばれ.外部の物理的刺激によって生じる局所的な皮膚刺激である。 もともと外部からの摩擦刺激に弱い子もいるので.体内の湿った熱が外邪とバッティングして肌に染み込んでいくのです。 通常.水.砂.石鹸などによる摩擦刺激や.カーペットや毛布の上を這った後などに.手の甲や手首などの摩擦を受けやすい部位に.トウモロコシ大の肌色や赤色の丘疹として現れ.これが融合して苔状の模様となることがあります。 数は多くても少なくてもよい。 びまん性で.肘窩以下.臀部.足首など摩擦の起こりやすい部位に発症することもあります。 発疹はまばらに分布していることが多く.少数が集まって全体的に対称性を示す傾向があります。 子供の発疹に対する認識は.明らかなかゆみがないものから.強いかゆみを伴うものまで.大きく異なります。 発症期間は長く.通常6〜8週間で治ります。 年間を通じて発症しますが.暖かくなって水や砂遊びを楽しむ春に多く発症し.3～5歳の子どもの発症率が最も高いと言われています。 専門家の中には.春に起こるウイルス感染と関係があるのではと考える人もいますが.決定的な証拠はありません。水分の摂取量が少なく.魚介類.牛肉.羊肉などのアレルギーを起こしやすい食品を大量に摂取する子供では.発疹が早く現れたり.既存の発疹が急速に悪化することがあります。 ごく一部の子どもでは.強く掻いた後や.風邪やアレルギーを起こしやすい食べ物との組み合わせで.自己過敏性皮膚炎（自家感作性皮膚炎）を起こすことがあります。 これは主に過度の掻破によるもので.最初の発疹が現れてから約1週間後に.体の離れた他の部位にも同様の発疹が現れ.著しい痒みを伴います。 特に夜間は深刻です。 眠れない.食べられないというお子さんもいらっしゃいます。 さらに.楕円形の細かい鱗片状の発疹が皮膚線と平行に走るバラ色粃糠疹のような発疹として現れることもあります。 しかし.バラ色粃糠疹よりもかなり痒みが強く.はっきりとした母性期はない。 小児の接触性皮膚炎.虫刺され皮膚炎.丘疹性膿疱性先端皮膚炎との鑑別が必要である。 接触性皮膚炎は.年齢や季節に関係なく発症する可能性があります。 刺激物への曝露歴があり.発疹は明確に定義され.j局所的な紅斑.潮紅.腫脹.さらに水疱形成が見られる。 自分で痒みを感じる兆候が顕著である。 虫刺され皮膚炎は.通常.虫刺されや外出の既往があり.皮膚に限局した風袋状の発疹が生じ.著しく赤く腫れ.通常.虫刺されの場合は中央に小さな出血点があり.著しいそう痒を伴います。 小児の丘疹・膿疱性皮膚炎は.B型肝炎ウイルス感染によるもので.通常.硬い暗赤色の平坦な丘疹で始まり.次第に上肢に広がり.最終的には顔面にも及ぶことがある。 血液検査でB型肝炎表面抗原が陽性になることがあります。 では.このことを知った上で.砂状皮膚炎はどのように治療すればよいのでしょうか。 症状の軽いお子さんの場合は.薬を使わずに自然治癒に任せることもあります。 通常2ヶ月程度かかります。 発疹が痒みを伴う場合は.セチリジン点眼液やロラタジンシロップなどの抗ヒスタミン剤を内服します。 発疹が睡眠に影響を与える場合は.就寝時にパラセタモールを追加します。 グリブリドローションの外用で.かゆみを緩和させることができます。 少数の自己過敏性皮膚炎の子どもには.必要に応じて医師の指導のもと.短期間のグルココルチコイドの内服や外用薬の使用が必要になることがあります。 同時に.湿やかゆみを和らげる漢方薬を投与することもあります。 治療と並行して.局所の皮膚に再刺激を与えないように注意し.アレルギーを起こしやすい食品の摂取を控える必要があります。