半年後の今日.侯さんは別人のように歩いて病院の脳神経外科を訪れ.海陽先生と握手をして.同済病院の脳神経外科の医療スタッフ全員が.侯さんに再び生きる勇気と自信を与えるために.黙々と献身的に働いてくれたことに感謝の意を表したのです。 侯氏は63歳.高血圧と糖尿病を患っており.半年前からめまいが繰り返し起こり.1週間後には右手足が動きにくくなり.歩行困難.ろれつが回らなくなり.著しい記憶喪失を伴うようになりました。 臨床的には脳虚血と考えられ.血管造影では両側の中大脳動脈が閉塞し.頭蓋底に多数の異常細血管網が形成されていることがわかりました。 侯さんは.定年後は規則正しい生活を送り.老後は静かに過ごしたいと思っていましたが.突然このような重い症状が出るとは思っておらず.とても不安で眠れず.食事も喉を通らない状態だったそうです。 海杉は.患者さんの状態を注意深く分析した結果.患者さんの現在の症状は.主に頭蓋内血管の閉塞による対応する脳機能部位の虚血によるものであり.虚血した脳組織への血液供給を何らかの方法で増やせば.患者さんの症状を改善することは十分に可能であると結論付けました。 患者さんのご家族と十分に話し合った結果.脳血管バイパス手術（頭蓋内・頭蓋外血行再建術とも呼ばれる.頭蓋外血管を分離し.虚血脳組織の対応部分に骨窓を開け.頭蓋外血管を頭蓋骨内に移動させ.頭蓋外血管から頭蓋骨への血液供給を再び確立し.虚血脳組織の血行を改善して.神経機能を改善する微小脳神経外科技術）を行うことに同意していただきました。 手術は4時間で.侯さんは順調に周術期を過ごしました。手術から3ヵ月後.症状は著しく改善し.現在では毎日15マイルを一人で歩くことができ.めまいは完全に消え.言語と記憶も基本的に発症前の状態に戻りました。 6ヵ月後の再度の頭蓋CT灌流画像では.それまで低灌流であった左脳に有意な改善が見られ.再度の全脳血管造影では.左頭蓋外血管から頭蓋内に血液が供給され.頭蓋骨底の異常血管網が著しく縮小していることが示された。 虚血性脳血管障害の発症率は.高齢化に伴い年々増加しており.人々の健康に深刻な影響を及ぼしています。 脳卒中の主な原因は虚血性脳血管障害であり.脳卒中の約85％は虚血性である。 その発生の病理的基盤は動脈硬化であり.死亡率.障害率はかなり高く.人の死に至る上位3疾患の一つである。 統計によると.中国における脳卒中の年間発症率は都市部で219/10万人.年間死亡率は116/10万人.ポイントインタイム有病率は719/10万人.農村部で185/10万人.142/10万人.394/10万人とされており.それによると.中国の年間新規脳卒中患者数は約200万人.年間死亡患者数は約150万人.生存者数は約30万人と推測されています。 患者数は600万〜700万人で.そのうち約3/4が重度の障害を持ち.身体障害者であり.社会と家族に大きな負担を強いています。 実際には.ほとんどの虚血性脳血管疾患は.予防と治療の組み合わせを達成するために.脳血管の発生はしばしば発作性めまい.手足の感覚や運動障害.言語機能障害などの外観として.虚血オーラを持って.医療一過性脳虚血発作になり.速やかに病院に行って.原因を特定する必要があり.積極的に適切な治療.例えば食事規制.高血糖.高血圧やその他の危険因子の制御を与える。 頭蓋内血管の狭窄・閉塞のある方には.脳循環の改善.神経リハビリテーションの促進.QOLの向上を目的に.状況に応じてステント留置術や頭蓋内・頭蓋外血行再建術を行うことがあります。 脳血管バイパス術は.脳神経外科の微細手術技術の継続的な向上により.より多くの虚血性脳血管障害患者に恩恵をもたらすと期待されています。