慢性腎不全の患者さんで.尿毒症の重大な臨床症状が治療によって緩和されない場合は.透析治療を行う必要があります。 糖尿病性腎症では.適宜.透析の予定を早めることができる。 血液透析（以下.血液透析）と腹膜透析（以下.腹膜透析）は.効能が似ていますが.それぞれに長所と短所があり.臨床応用では互いに補完し合って使用することが可能です。 しかし.透析療法は腎臓の排泄機能（溶質の小分子のクリアランスは正常な腎臓の10％～15％に相当するだけ）を部分的に代替するだけで.内分泌や代謝の機能は代替できない。 1.血液透析の3～4週間前に.あらかじめ動静脈瘻（通常は前腕部）を造設し.血流路を形成して穿刺を容易にすること。 血液透析治療は.通常.週に2～3回.1回4～6時間行います。 血液透析を開始してから4～8週間で尿毒症の症状は徐々に改善され.合理的な長期透析を守ることができれば.多くの患者さんは15～20年以上生存することができます。 しかし.透析治療による溶質の除去が断続的に行われるため.血液量や溶質濃度の変動が大きくなり.生理的な状態にそぐわないばかりか.何らかの副作用を生じることさえあります。 2.腹膜透析 連続携行式腹膜透析療法（CAPD）は.シンプルで操作が簡単.安全で効果的であり.患者さんが自宅で操作することができます。 CAPDは連続透析であり.尿毒症の毒素が継続的に除去され.血液量が大きく変動しないため.患者さんにとってより快適な透析方法です。 3.腎移植 腎移植が成功すると.腎臓の機能（内分泌・代謝機能を含む）が正常に回復し.ほぼ完全に回復することができます。 移植される腎臓は.死体ドナー腎臓でも.親族ドナー腎臓でもよい。 ドナー腎臓は.ABO血液型とHLAが適合していることを前提に選択されることになっています。 腎臓移植では.拒絶反応を防ぐために免疫抑制剤を長期間使用する必要があります。 近年.腎移植の成績は著しく向上しており.移植用死体ドナー腎の生存率もかなり改善されています。 移植後の免疫抑制剤の長期使用により.合併する感染症が増加し.悪性腫瘍の発生率も高くなっています。