1.慢性腎臓病の症状にはどのようなものがありますか？ 慢性腎臓病は一般的な疾患であり.その発生率は非常に糖尿病のそれに近い.中国では.糖尿病の発生率は約10％.2012年の疫学調査では.慢性腎臓病の全国発生率は10.8％.つまり.慢性腎臓病の一つで10人未満であることが判明した。 慢性腎臓病は小児から高齢者までどの年齢でも発症しますが.中高年に多くみられます。 慢性腎臓病の兆候は何ですか？ 慢性腎臓病の臨床症状はいろいろありますが.最も多いのが浮腫です。 朝起きて.まぶたや下肢に浮腫があれば.慢性腎臓病の可能性があると考えた方がよいでしょう。 第二は高血圧で.高血圧と腎臓病の関係は非常に密接で.高血圧は慢性腎臓病の共通の症状で.腎臓病を引き起こすこともあります。 つまり.高血圧の患者さんは尿検査を忘れずに.腎臓病の患者さんは常に血圧を測ることを考えなければならないのです。 3つ目は.尿の中に泡がたくさんある「タンパク尿」で.通常の尿検査表では尿タンパクのプラスサインがいくつも出てきます。 第四の症状は血尿で.顕微鏡検査で尿の中に高倍率視野あたり3個以上の赤血球があれば.これは顕微鏡的血尿です。患者さんは.尿の色がお茶の水や肉の洗い水のように濃くなっているのがわかると思いますが.これは肉芽腫と呼ばれます。 5つ目は排尿異常で.例えば1日の尿量が400ml以下.ひどい場合は100ml以下の場合を無尿といい.また1日の尿量が2500ml以上増える患者さんもいて.これは多尿といいますが.いずれも排尿異常の現れです。 また.患者さんによっては.血中クレアチニンの上昇などの腎機能異常や.腎不全の場合は吐き気や嘔吐などの消化器症状.さらに貧血や発熱.関節痛などの全身症状が現れることもあるようです。 図：血液透析の新規参入者の病因構成要素 慢性腎臓病の原因は何か？ 慢性糸球体腎炎は.古くから慢性腎臓病の代表的な疾患ですが.糖尿病を原因とする腎臓病の発症率も徐々に増加していることが懸念されています。 2010年の北京血液透析品質管理改善センターによると.腎臓透析治療の新規入院患者数のうち.糖尿病性腎症の患者さんが2番目に多く.このことが懸念されるとのことです。 また.高血圧症.薬剤性間質性腎炎.多発性嚢胞腎などが慢性腎臓病の原因としてよく知られています。 このうち.薬剤による間質性腎炎が多くなっています。 臨床現場で最もよく使われているのは.解熱鎮痛剤とも呼ばれる非ステロイド性抗炎症薬で.風邪薬やインフルエンザ薬のフェンフェン.タイレノール.タイレノールはいずれもこうした成分が含まれています。 間質性腎炎を引き起こす第二の薬剤群はアミノグリコシド系.より典型的にはゲンタマイシンで.これを服用すると尿量の減少や血中クレアチニンの上昇が見られる患者さんもいます。 3つ目は.2003年以前によく使われていた漢方薬の「ゲンチアナ」や「肝臓薬」など.アリストロキア酸を含む漢方薬です。 4つ目は.画像検査の際に使用する造影剤で.これも造影剤腎症と呼ばれる腎不全の原因になることがあります。 5つ目は.化学療法薬の一部で.腫瘍の患者さんが化学療法を受けると腎臓に障害を起こしやすく.一般的な薬としてシスプラチンやマイトマイシンなどが挙げられます。 患者さんの中には.生まれつきの腎臓病.つまり先天性腎臓病の方もいらっしゃいます。 しかし.先天性腎臓病の患者さんの中には.一生病気と付き合っていくことができ.腎臓病が進行しない方もいることを強調しておきます。 例えば.先天性の腎臓の発育異常で.片方の腎臓が未発達なのですが.実は通常.人は1つの腎臓で十分なので.こうした患者さんは通常.腎機能が長期間安定していて心配する必要はないのです。 また.単純性血尿を呈する薄層基底膜腎症のように.比較的予後が良好な遺伝性疾患もあります。 しかし.先天性ネフローゼ症候群の中には.予後が非常に悪く.すぐに尿毒症に移行してしまうものもあります。