口腔がんは頭頸部に発生する悪性腫瘍の一つであり.その発生には喫煙.飲酒.ウイルス感染.栄養不良.食生活.局所刺激など多くの内外の要因が関係しているが.中でも喫煙と飲酒は最も危険であるとされている。 口腔がんは.手術.放射線治療.化学療法.生物療法などの治療法が大きく進歩していますが.5年生存率はまだ64％程度にとどまっており.進行した患者さんの予後はさらに悪いと言われています。 したがって.口腔がん患者の生存率と生存の質を向上させるためには.「予防第一」の健康政策を揺るぎなく実行し.早期発見.早期診断.早期治療の実現に努めなければならないのです。 口腔がんの主な危険因子は.タバコ.多量の飲酒.食生活の乱れ（檳榔の咀嚼を含む）で.患者さんの9割以上が該当すると言われています。 口腔癌の発生率が高い地域では.各種広報活動.食生活の構成や習慣の変更.禁煙.飲酒のコントロール.高リスク群の定期検査.前癌病変を有する患者の綿密なフォローアップが最も有効な一次予防策である。 しかし.一次予防の実施は.現地調査や観察.症例対照研究.動物実験.前向き研究など.多くの実践と長期間の追跡調査を経て.多くの疫学的・病因論的情報を蓄積し.予防プログラムを策定した上で行わなければならない。 2.口腔がんの二次予防 二次予防は前臨床予防とも呼ばれ.口腔がんや悪性病変の可能性をスクリーニングし.原疾患の発生を予防することを目的としています。 口腔癌の発生・進展は.数年から数十年にわたり.徐々に進化していくものです。 一般的には.過形成.異型過形成.in situがん.初期浸潤.浸潤がんの段階を経て進化していくと考えられています。 したがって.ハイリスクグループの定期的な検診.前がん病変や早期がんの早期発見.タイムリーな診断と治療が.効果的に口腔がんの発生を予防し.死亡率を低下させることになります。 現在.口腔内の前がん病変や状態として.口腔白板症.紅斑.扁平苔癬.口腔粘膜下繊維性変化.慢性光線性迷路炎.口腔粘膜潰瘍などが明確に確認されています。 3.口腔がんの三次予防 三次予防とは.臨床（ステージ）予防やリハビリテーション予防のことで.再発や新たな原発がんを予防し.死亡率を最小にすることを目的としています。 口腔癌の治療を受けてから数ヶ月あるいは数年後に口腔内に新たな病変が出現した場合.それが原発巣の不完全切除による再発なのか.癌粘膜からの再原発癌なのかを特定する必要があります。 フィールド・ガン化とは.患者の遺伝的素因と.既知または未知の潜在的な発がん物質の生涯にわたる蓄積とが相まって.対応する解剖学的領域におけるがんのリスクを高め.患者ががんを発症する可能性が非常に高くなることである。 二次性原発がんは.原発がんと同時に発生するもの（同時性がん）と.それ以降に発生するもの（通時性がん）があります。 また.遺伝的に傷ついた前がん細胞のクローンが移動して.別の解剖学的部位に第二の原発がんを形成するという考え方もある。 口腔癌の患者さんでは.明らかに上部消化管-呼吸器管全体が影響を受けやすい部位と言えます。 したがって.口腔癌の治療を受けた患者が.特に喫煙.飲酒.食事の危険因子が継続する場合.5年以内に最大20％の割合で発生する可能性がある二次原発癌のリスクが高いことは驚くには値しない。 二次がんを予防するためには.ビタミンAやレチノイドなどの抗酸化物質の補給を含め.上記の一次予防策をすべて強化する必要があるのです。 化学予防とは.天然または合成の化学物質を用いて.がんのプロセスを逆転.抑制.停止させ.浸潤性がんの発生を予防することです。 口腔内の前がん病変の化学予防については.多くの研究が行われていますが.報告された結果はまちまちで.まだ研究段階にあり.広く応用できるものではありません。 試された薬剤や製剤は.ビタミンAやレチノイド.βカロチン.ビタミンEやセレン.COX-2阻害剤（ケトロラクうがい薬）.アデノウイルスうがい薬.スリンダック.クルクミンなどです。