SUDを併発した大精神障害者（MMD）は.殺人のリスクが高くなります。 しかし.精神病質殺人犯の複合標本における生涯PDまたはSUDの有病率について.臨床面接や生涯の客観的文書から得られたデータは公表されていない。 本研究では.DSM-IVのAxis IおよびAxis II障害の確定臨床面接を用いて.殺人行動または未遂のあったMMDの男性全国サンプル（n = 90）を評価した。 生涯記録.幼少期からの知人（研究対象者）の記録.アンケートを用いた。精神病性殺人の78％が統合失調症.17％が統合失調感情障害.5％がその他の精神疾患と診断された。74％が生涯SUD.72％がアルコール使用障害だった。51％がPD.47％がAPDだった。PDと診断された者はすべてSUDであり.SUDもAPDもない者は25％にすぎなかった。 この結果は.精神病の殺人犯の3分の2は二重診断の分類を持っていることを示唆している。約半数は3つの診断（APD＋SUD＋MMD）を持っており.4分の1は「純粋な」診断を持っている。 4つ目の分類である「APD＋MMDだがSUDはない」は見られなかった。 MMDの患者さんには重度の暴力が多いため.APDの既往があり二重診断の患者さんを効果的に治療する必要があります。