尿中ナトリウム排泄量が極めて少ない場合の食事療法の原則

尿中ナトリウム排泄量の極端な低下は.低ナトリウム血症の重大な臨床症状である。 血中ナトリウムの正常値は142mmol/L(135~145mmol/L)であり.135mmol/L未満は低ナトリウム血症とみなされる。 尿中ナトリウム:成人正常値70~90mmol/24h.これは塩化ナトリウム約4,1~5,3gである。 尿中ナトリウム排泄量が非常に少ない場合の食事療法の原則:(a)鶏肉.赤身肉.魚を適度に食べる。 例えば.豚肉の燻製や生ハム.ランチョンミート.ホタテ.牛肉などである。 (ii)その他.一般的な食品に含まれる主なナトリウム源としては.大型の赤いソーセージ.穀物のふすま.コーンフレーク.キュウリのピクルス.ハム.グリーンオリーブ.ランチョンミート.オート麦.ポテトフレーク.ソーセージ.海藻.エビ.醤油.トマトペースト.ホウレンソウ.冬カボチャとナス.高野豆腐などがある。 (iii)ナトリウム喪失を伴う慢性低ナトリウム血症の場合.ナトリウム補給量は通常の計算量の2倍とし.ナトリウム補給速度が速すぎないように注意し.マグネシウムや他のミネラル元素(緑葉野菜.粗粒穀物.ナッツ類など)を適量補給する。 (iv)慢性心不全の安定期において.高齢患者が次のような状態にある場合.すなわち慢性的な食欲不振と栄養不良.サイアザイド系利尿薬の慢性的使用.低タンパク血症と低血中ナトリウム濃度モニタリングの併用がある場合には.ナトリウム摂取の過度な制限は不要であろう。 このような場合.患者は1日の塩分摂取量を4~5gにする一方.バナナ.イチゴ.柑橘類.ブドウ.グレープフルーツ.スイカ.ホウレンソウ.山芋.毛豆.アマランサス.ネギなどのカリウムを多く含む食品を多く摂ることができる。 (v) 生もの.冷たいもの.脂っこいものは避ける。 (vi) 初期の希釈性低ナトリウム血症では.飲水量を厳しく制限し.一般食または高ナトリウム食を与える。 (vii) 心臓病や高血圧を伴う低ナトリウム血症では.塩分の摂りすぎに注意する。 (viii)体内で失われた塩分を補給し.体が必要とするバランスをとるために.塩分の多い食品を多く食べるように注意する。