小児の尿中ナトリウム排泄量が非常に少ない場合、どのように予防すればよいのでしょうか?

尿中ナトリウム排泄量の極端な低下は.低ナトリウム血症の重大な臨床症状である。 血中ナトリウムの正常値は142mmol/L(135~145mmol/L)であり.135mmol/L未満は低ナトリウム血症とみなされる。 尿中ナトリウム:正常成人70~90mmol/24hで.約4,1~5,3gの塩化ナトリウムである。 体内のナトリウムは主に細胞外液に存在し.1日に必要なナトリウム量は満期新生児で1~2mmol/kg.未熟児で3~4mmol/kgまたはそれ以上である。 新生児.特に未熟児では腎臓の水分.電解質.酸塩基平衡の調節能力が低いため.水分の摂りすぎで水腫や低ナトリウム血症が起こりやすい。 したがって.早産児では水分の過剰摂取を抑制すべきである。 低ナトリウム血症の予防は妊娠中のケアから始めるべきである:1.母体の高血圧のために利尿剤や減塩食を使用すると.新生児に影響を及ぼし.低ナトリウム血症につながる可能性がある;2.出生後.下痢などの消化管の異常喪失を積極的に予防し.コントロールすべきである;3. 低ナトリウム血症は.医学的な原因や不適切な哺乳による過剰な水分摂取や低ナトリウム摂取によって引き起こされる。 体内のナトリウムは主に細胞外液中に存在し.1日に必要なナトリウム量は満期新生児で1~2mmol/kg.早産児では3~4mmol/kg以上である。 低ナトリウム血症の予防は妊娠中から開始すべきであり.母体の高血圧に対する利尿薬や減塩食の使用は新生児に影響を及ぼし低ナトリウム血症を引き起こす可能性がある。 出生後は.下痢などの消化管の異常喪失を積極的に予防し.窒息.虚血.低酸素脳症.脳出血などの障害を予防し.腎排液障害.アルドステロンに対する低反応.腎機能障害を避けるために腎障害を予防し.内科的または不適切な哺乳を予防すべきである。 水分の過剰摂取やナトリウムの低摂取による低ナトリウム血症を予防することが重要である。