ゲシュタルト症候群は.ベッドキャッチ.ゲシュタルトサインとも呼ばれます。 腸チフス.チフス.流行性B型脳炎.重症肺炎.肝性昏睡などの中毒症.アルコール中毒.鎮静剤の過量投与後.アトロピン中毒などの重症疾患のせん妄でよく見られる。 主に肘.手首.手関節の上肢の無意識の手探り動作で発症する。 通常.意識障害と高熱を伴い.髄膜炎.腸チフス.敗血症の高熱相で見られる。 では.どのようなテストが必要なのでしょうか。 1.意識障害：意識障害の程度や種類を判断するには.主に言葉や様々な刺激を与え.それに対する反応を観察する臨床分類法が一般的である。 例えば.患者さんの名前を呼んで呼吸する.肩や腕を押したり揺すったりする.眼窩上ノッチを押す.皮膚に針を刺す.話しかける.目的のある動作をしてもらう.などです。 2.グラスゴー昏睡尺度：開眼.言語刺激.命令運動に対する反応から意識障害の程度を評価する方法です。 3.神経学的徴候と髄膜刺激の徴候に注目する：体温.呼吸.脈拍.血圧.瞳孔.強膜.顔.唇の色.口腔と耳の状態.呼気の臭いなどに注意すること。 4.臨床検査：例：血液像.静脈血.尿.肛門指.胃内容物.胸部X線.心電図.超音波.脳脊髄液.頭蓋X線.CT.MRIなど。 5.高熱：多くの病気に共通する症状なので.発熱した患者さんは原因を特定するために様々な方法で調査・分析する必要があります。 一般に.次のような点に注意する必要があります。 年齢.発症時期.疫学歴.感染症との接触歴.ワクチン接種歴.発症の緊急性.罹病期間.発熱の種類.随伴する主要症状に注意し.詳細かつ正確な病歴を聴取すること。 包括的で丁寧な身体検査。 検査は.病歴や症状を考慮した上で.詳細かつ包括的な検査を行う必要があります。