放射線治療を受ける患者はどのようなことに注意すべきでしょうか?

肺がん.食道がん.胸腺などの縦隔腫瘍など.胸部への放射線治療(一般に光線療法や電気療法と呼ばれる)を受けている.あるいは受けようとしている方に.以下がお役に立てれば幸いです!
手技やステップバイステップは復旦大学癌病院放射線治療科の臨床に基づいていることにご注意ください。
(a) 放射線治療に関する一般的な情報:
1.協力:放射線治療は非常に協力的なチーム医療です。
(1)ご本人とご家族の熱心な協力.
(2)主治医の専門的なアドバイス.
(3)正確な実施計画を提供する理学療法士(主治医の要請による).
(4)放射線治療の準備のため.一般室とCTシミュレータ室の両方で.正確な位置決めをする専門技師.
(5)毎日の照射も必要です。 (5) 毎日の照射も.加速器室で専門の技師が正確な位置決めを行い.正確な放射線治療を行います。
2.放射線治療のステップ:
(1)3Dコンフォーマル放射線治療または強度変調放射線治療(放射線治療の合併症を減らすために正常組織を最大限に保護しながら.腫瘍にできるだけ多くの放射線量を照射する高度な精密放射線治療技術)を例にとると.放射線治療には一般的に次のステップが必要です:
(1)CTポジショニング(CTシミュレータ室で行う。
(2) 医師が放射線を照射する部位と保護すべき正常組織の輪郭を描く。
(3) 理学療法士が医師の承認を得た治療計画を作成します。
(4)ベッドを移動します。
(5)確認フィルムの撮影(放射線治療の正しい位置を確認するため.正式に放射線治療を開始する機械室で行います)。
(6)確認フィルムは放射線治療を開始する前に医師の承認を受けます(放射線治療機械室)。
6つのステップをすべて完了するには1週間程度かかる場合があり.個々のステップの順番は症状によって異なったり.省略されたりすることがあります。 ステップ(1).(4)~(6)はすべて患者さんの参加が必要ですが.ステップ(2)と(3)は患者さんが来院する必要はありませんが.プランの難易度によっては最も時間がかかり.困難なステップとなることがよくあります。理学療法士が納得のいくプランを立てるために.医師と何十回も繰り返し.相談しなければならないこともあります。最善の放射線治療を行うために.辛抱強くお待ちください。 努力する価値は十分にあります。
3.放射線治療のサイクル:放射線治療には長い時間がかかり.胸部放射線治療では通常5~7週間かかります。 ほとんどの放射線治療は1日1回.週5日(週末は休み)行われます。 通常.1回数分で終わります。
4.外来放射線治療の場合(当院の患者さんのほとんどは外来で治療を受けています).予約時間(例:午後4~5時)をお知らせします。 待ち時間と治療時間は通常1時間です。
(ⅱ)体につけた目印の線を消さない:
いずれの場合も.医師が体につけた目印の線(主に黒か赤)を消さないようにしてください。
(iii)放射線治療中の食事:
1.西洋医学は中国医学ほど食事のタブーに厳密ではありませんが.それでも放射線治療で注意すべきことは.胸部への放射線治療は正常な食道の粘膜を傷つけ.喉の閉塞感や痛み.異物感を引き起こす可能性があるため.柔らかく消化の良い食事を心がけることです。 アメリカ人参とカエデを煎じた水やお茶を飲むと症状が軽くなることがあります。
2.主な照射部位が食道である場合は.食事に一層気を配り.食物閉塞や食道穿孔を起こす可能性があるため.柔らかく消化の良いものを除き.粗いもの.大きいもの.粘着性のあるもの(団子.餅など)は避ける必要があります。 また.放射線治療中は.熱い食べ物や刺激性のある食べ物(オレンジ.シナモン.唐辛子など)を避けるようにしてください。
3.食事や睡眠に支障をきたすほど症状が顕著な場合は.不快感を和らげる薬がありますので.必ず医師に伝えてください。
4.固形物や半流動性の食べ物を飲み込めなかったとしても.治療中に十分な栄養を摂取できるように.何でも濃いスープにすることができます。 栄養補給をしっかりすることで.治療を受けやすくなることを覚えておいてください。
(iv) 放射線治療中のスキンケア:
1.放射線治療は皮膚にダメージを与えますが.線量がそれほど高くなければ.一般的に反応は軽く.主にかゆみや軽い痛みがあり.放射線治療範囲内で皮膚が赤くなったり黒くなったりするのが見られます。 重篤な皮膚病変は.放射線を照射する部位が皮膚に近い場合や.皮膚表面や皮膚のすぐ下にある場合(頸部.鎖骨上周辺.照射を必要とする胸壁・腋窩腫瘍に多い)に起こり.適切なケアを行わないと.大小の皮膚破壊や二次的な創感染に至ることがあります。
2.ゆったりとした柔らかい綿の服をお勧めします。 放射線治療のためにシャツを脱ぐ必要がある場合は.カーディガン(裏返し)を何枚か用意しておくと.放射線治療のための毎日の準備を素早く整然と行うことができ.患者さんや他の患者さんの時間を節約することができます。
3.入浴は可能ですが.放射線治療区域内の皮膚に刺激の強い石鹸などを使用したり.皮膚を強くこすったりしないようにしてください。
4.痒みや軽い痛みを感じる場合は.塩水・お湯・湿布などは使用しないでください。
5.潰瘍ができた場合.傷口をガーゼやナプキンなどで直接覆わないこと。治療が複雑になり.専門家でないと無菌操作ができないため.すぐに医師の診察を受けることを強くお勧めします。緊急の場合や医師が見つからない場合は.傷口を清潔にした後.経口摂取可能な真珠パウダーを傷口に直接ふりかけて(清潔に注意すること).できるだけ早く治療してくれる医師を見つけることができます。
(e) 放射線治療中の検査:
1.放射線治療により.白血球.ヘモグロビン(通称ヘマトキシリン).血小板の血液像が軽度から中等度に低下(骨髄造血機能が阻害される)する患者さんがいますので.現在の骨髄造血の状況を医師が把握するために.週に1回血液検査を繰り返すことをお勧めします。
2.食道に放射線照射を受けた患者さんは.放射線治療後の食道疾患の変化を医師と患者さんが理解し.食道潰瘍や食道穿孔の前兆を把握するために.2週間ごと(約10回照射ごと)に食道フィルムの検査を受ける必要があります。
3.患者さんによっては.全放射線治療期間の途中(例えば20回前後の照射時)に再度局所CT検査を受ける必要があり.放射線治療後に病変がより大きく変化した場合(例えば腫瘍が縮小した場合)には.担当医が再度計画を立てることがあります。
(ⅵ)放射線治療中の活動:
1.放射線治療は.患者さんによっては脱力感を引き起こすことがあるため.放射線治療中は安静を心がけ.無理に体を動かさないようにしましょう。
2.放射線治療は放射線肺炎を引き起こす可能性があり.放射線治療中または治療後数ヶ月間発症する可能性があります。 放射線肺炎を誘発する重要な要因として寒気にさらされることが挙げられますので.風邪をひかないように防寒を心がけ.寒い季節に外出する際は.特に急に気温が下がった時に口や鼻などが直接寒気に触れないように注意してください。
⑦放射線治療中は.週に1回は必ず主治医の診察を受けてください。 不快なことがあれば.主治医に申し出てください。主治医は.患者さんの状況に応じて.より詳しいアドバイスをします。