三叉神経痛は.衰弱しやすい臨床症状とされており.薬物療法が最も重要な治療法とされています。 カルバゼピン.オクスカルバゼピン.バクロフェンなどの薬を使うことで.痛みを緩和できる患者さんもいますが.薬物療法がうまくいかない人もたくさんいます。 経皮的インターベンショナルヘミメリ治療.定位治療.微小血管減圧術など.神経に関する治療が有効であるとの弱いエビデンスもあるようです。 これらの治療法は.程度の差こそあれ.痛みを緩和する効果がありますが.多くの副作用を伴うため.リスクを軽減するために上顎枝・下顎枝ブロックの修正コロナル注射が臨床でよく用いられます。 ブロックにステロイドを使用することで.より持続的な痛みの緩和が期待できますが.繰り返しステロイドを注射することにはリスクも伴います。 臨床現場では.複数のホルモン注射の必要性を減らすために.ステロイドと併用できる薬剤が模索されています。 カルシトニンは.プロスタグランジンおよびトロンボキサンの合成を調節し.β-イントレクロシドの放出に影響を与え.中枢神経系の受容体に直接作用する能力により.おそらく鎮痛作用をもたらすと思われる。 エジプトTanta大学のNabil Ali Elshiekらは.三叉神経痛の治療において.局所麻酔薬とメチルプレドニゾロンとカルシトニンの併用が.より持続的に痛みを緩和できるかどうかを評価する無作為化比較臨床試験を実施しました。 2012年1月から2013年12月までにペインクリニックに来院した慢性三叉神経痛（6ヶ月以上続く痛み）の患者63名を対象とし.非定型顔面痛のため14名を除外しました。 残りの49名にはカルバマゼピン600mgを毎日経口投与し2週間後に評価を行い.症状が改善しない人にはプレガバリン150〜300mgを毎日投与し続け.2週間後に再度評価を行った。 効果があると評価された（疼痛スコアが50％以上減少.エピソードが50％以上減少）患者を計16名除外した。 残りの33名の患者を無作為に2群に分け.三叉神経上顎枝と下顎枝の冠状動脈注射ブロックを行った。第1群は0.5％リドカイン3ml＋メチルプレドニゾロン40mg＋生理食塩水1mlを適用.第2群は0.5％リドカイン3ml＋メチルプレドニゾロン40mg＋カルチトニン50単位を使用した。 両群ともブロック前.ブロック2週間後.ブロック1ヶ月後.1ヶ月毎にVASスコアで1年間フォローアップした。 VASが3未満であれば，1週間ごとにプレガバリンを75mg，カルバマゼピンを100mg減量し，3以上であれば，前回記録した用量に戻した。 経口通常薬VASがまだ3以上である場合.上記のブロックを繰り返し.後日.有効性を再評価することができる。 本試験の結果.年齢.性別.病変部位.促進因子.神経病変.手術前の投薬期間などにおいて.両群間に有意差は認められませんでした。 疼痛緩和（VAS＜3）までの期間は，カルシトニン群（34.7±14.2週）がジェネリック群（16.2±12.7週）に比べて有意に長く，2回目のブロックによる疼痛緩和までの期間は28.5±8.9週であった． ジェネリック群では4人が新たなブロックを必要としなかったのに対し.カルシトニン群では15人.ジェネリック群では6人が2度目のブロックを.6人が3度目のブロックを必要とし.カルシトニン群では2人が2度目のブロックを.誰も3度目のブロックを必要としていません。 追跡調査において.カルバマゼピンとプレガバリンの必要性はジェネリック群よりカルシトニン群で低く.最終的に投薬を中止した患者は7名であったのに対し.ジェネリック群では3名であった。 フォローアップでは.カルシトニン投与群の方がジェネリック投与群よりもVASスコアが低かった。 試験中.重篤な副作用はありませんでしたが.注射部位の血腫が7名.ジェネリック群6名.カルシトニン群4名に顔のしびれや感覚異常が発生しましたが.2週間以内に消失しました。 研究者らは.実験結果から.局所麻酔薬とステロイドホルモンへのカルシトニン添加は.修正冠状動脈注射ブロックによる三叉神経痛の治療に有効であり.この方法は簡単で安全で放射線を使わないため.三叉神経治療の第一選択として検討に値すると結論付けています。