空腹時血糖値の正常値は3.9～6.1mmol/L.食後2時間血糖値の正常範囲は7.78mmol/L以下とされています。血糖値の検査結果が27mmol/Lの場合.深刻な高血糖となり.体内の急性・慢性合併症を次々と引き起こす恐れがあり.重症化すると患者の生命を脅かすこともあるのです。 直ちに病院に行き.水分補給.低血糖.アシドーシスの是正.電解質不均衡の是正などの関連治療を行い.一刻も早く血糖値を安全な範囲に下げなければなりません。 I. 合併症 1. ケトアシドーシス：患者の体内のインスリン分泌の絶対的または相対的な不足とインスリンに拮抗するホルモンの絶対的または相対的な増加により.体内の代謝分解を促進し.ケトン体を多く発生させ.最終的に患者に代謝性アシドーシス.重度の水分損失.電解質バランス障害および脳低酸素症を引き起こすことがあります； 2. 高血糖浸透圧昏睡：体の血糖値が高くなるにつれて 27mmol/Lに達すると.それに対するインスリン感受性が低下し.インスリン分泌が減少し.肝グリコーゲンの分解が進み.重度の高血糖と糖尿により浸透圧利尿が起こり.しばしば肺炎.脳血栓.意識の混濁などの症状が現れます。3.動脈硬化：体内の血糖値が未治療で上昇するため.脂質や複合糖質が蓄積し.血管に出血や血栓が起こり.動脈の中層部が萎縮します 動脈が徐々に変成し石灰化すると.動脈が供給する組織や臓器が虚血や壊死に陥り.心血管や脳血管の機能が低下し.患者は狭心症.間欠性跛行.下肢壊疽を起こすことがある。 4 糖尿病網膜症：高血糖状態により毛細血管の基底膜が肥厚し.細血管腫.毛細血管の閉塞.低酸素症を生じ.血管がもろく.網膜剥離が生じやすくなっている。 視力低下.重症の場合は失明することもあります。 5. 糖尿病性腎症：患者の体が長期的に高糖状態であるため.腎微小血管症.腎圧上昇.高血圧.多量の蛋白尿.浮腫の症状が現れ.適時に治療しないと重症の場合は腎不全になります。 6. 多尿症：患者は四肢に異常感覚を覚え.感覚アレルギーとして表出することもあります。 そのため.糖尿病性足部になることもあります。 外傷後は.さまざまな細菌や真菌の感染を合併しやすいため傷が治りにくく.重症化すると全身感染や骨髄炎を起こし.積極的に治療しなければ切断に至ることもあります。 第二に.治療1.水分補給：水損失の量によると.体重の10％〜15％で計算された水分補給液の量は.総量の1/3は.4時間以内に入力する必要があり.残りは12〜24時間以内に注入する必要があります.あなたは中心静脈圧.赤血球圧ボリューム.毎分の尿の平均量に応じて水分補給液の量と速度を決定することができますが.患者がショックを表示された場合は.最初に積極的に正しいショック.その後治療すべき.2.低血糖：患者の特定の状況によると.。 ショック状態の場合は.インスリン静注用.インスリン皮下注用.ベナルチドなどのGLP-1作動薬を選択し.血糖値を適正範囲内にコントロールする；3.アシドーシスの是正：炭酸水素ナトリウムを患者の状態に応じて補充し.通常4-6時間後に再度検討する必要がある。 炭酸水素が10mmol/L以上の場合はアルカリ剤の補充を止める；4.電解質平衡異常の是正：尿量により.電解質の補充は必要である；5.電解質異常がある場合は.尿量を測定する必要がある。 適時にカリウムを補給すると同時に.高カリウム血症を引き起こさないように.血中カリウム測定と心電図検査の結果によって監視すること；5.合併症の治療：患者ごとに発生する合併症に応じて.治療を積極的に行う必要がある。 例えば.糖尿病性腎症では.食事療法や運動量の増加による血糖コントロールに加え.グリクラジド.メトホルミン.レパグリニドなどの経口血糖降下剤を服用し.治療を行うことが望ましいとされています。 糖尿病性腎症により高血圧が生じた場合.高血圧をコントロールし.タンパク尿を減らし.腎機能の進行を遅らせるために降圧剤が必要となり.一般的にはカプトプリル.ホシノプリル.コレサルタン.バルサルタン等が知られています。 糖尿病性腎症の患者さんが腎不全に陥った場合.血液透析.腹膜透析.腎移植などの腎代替療法が必要となります。