患者さんからの質問です。
病気：更年期～48歳説明：ほてり・発汗1年以上.不眠.排尿症状.動悸.脱力感1ヶ月以上.記憶力低下が非常に顕著.これまで4ヶ月以上更年期障害でした。 年1回の健康診断で心電図.血算.肝機能.腎機能に異常がないこと。
これまでの治療と結果：6ヶ月前に患者が多すぎてうるさく.あまりはっきりしないので婦人科に相談したところ.専門医からチボロン2.5mg/日を1週間分提案されたが実施せず。 自己の心理・行動修正と食事療法に変更し.症状は改善したが.その後短期間.関連する症状が断続的に出現した。最近.ほてりと発汗が増加し.眼球欠損を伴うため.ホルモン補充療法を行うことになった。 現時点でTiberone 1.25mgを5日間服用し.あなたの記事に対してKuppermanスコアが24点です。
追記：チボロン1.25mg/日を飲み始めて5日目.汗の量が減り.夜中の目覚めが1時間に1回から2〜3時間に1回になった気がします。 睡眠の質は.仕事をバリバリやっているので大丈夫です。 孟先生.ありがとうございました。 ヘルプ募集： Dr.Mengに聞く：私の服用量が足りないのでしょうか？ ウィンドウ期の10年間はエストロゲンを服用するつもりなので.副作用を軽減するためにあまり大量に使用したくない。
孟淳の返信：この量で大丈夫です。 通常.2～3週間経ってから効果が顕著になりますので.焦らないでください。 長期間服用する場合は.副作用を防ぐことが最大のポイントになりますので.自分に合ったプランを選ぶ必要があります。 健康診断の情報を送っていただければ.解析のお手伝いをしますよ。 また.禁忌などを除外するために.私の記事を読むことが必要です。
患者さんからの質問です。
孟先生：ご返信ありがとうございました。 本質をきちんと理解できるように.これからも記事を読んでいきたいと思います。 しばらくしてから.最新の検診情報をアップロードします。 昨晩から妊娠初期の反応のような吐き気があり.これはエストロゲンの副作用だと思うのですが.～～薬によってラベル付けされた副作用はすべて私に現れます。 私は実験技師が好きな種類のマウスであるべきです。 孟先生.ありがとうございました。 素敵な週末をお過ごしください。
孟淳は答える。
吐き気が解消されやすいように.寝る前に飲むことを意識してください。 そして.しばらくすると良くなる。
患者さんからの質問です。
ありがとうございました。 毎晩寝る前に定期的に飲むだけで.夢の中で吐き気がして目が覚めますが.しばらくしたら良くなるかな。 しばらくして良くなるといいのですが.以前は就寝前に吐き気.空咳.唾液.腹痛があり.眠れないことがありました。 孟先生も大変なご苦労をされているので.詳細は省きます。
患者さんからの質問です。
ティベロン1.25mgを服用して6日目.昨夜は吐き気と不快感で目が覚め.しばらくして治まりましたが.今夜は腹部〜胃下部の真ん中に胃穿孔のような激痛が走りました。 自分も主治医にも迷惑をかけるのが怖いのですが.救急外来には行かず.泣きながらメッセージを残しました。 4～5連発で痛みはかなり軽減…統計的には昨日の日中.1時間に1回以上平均してホットフラッシュが起きていました。 長生きは期待しないが.質の高い生活を送り.あと12年は働けるようにしたい。 次は何をすればいいのでしょうか？ 他に経口摂取した方が良い薬はありますか～ 貴社記事にある禁忌薬はありません。 本当にありがとうございました～！私が一番苦しい時に真っ先に思い浮かべたのはあなたでした～！もう二度と会えないかもしれない良い人です。
孟淳は答える。
今日中に必ず受診してください。 通常.ホルモン補充で激しい腹痛が起こることはほとんどありませんが.まれに尿の色がだんだん濃くなり.非常に暗くなるヘマトポルフィリン症に注意する必要があります。 必ず尿検査を受けてください。 薬物置換の次の段階として.それに応じて調整する.プロトコルがあるはずです。
患者さんからの質問です。
孟先生.ありがとうございました。 薬を飲む前に説明書を10回以上繰り返し読みました。 最初の副作用は下腹部痛でしたが.私の場合は上腹部の胃の付け根の痛みでした。 食事は除外しましたが.薬の原因は除外できず.チボロンの臨床試験結果には欠陥や不備があるはずだと思います。 今はとても健康的な生活を送っており.更年期症状も我慢できる程度なのが良い点ですが.今後の仕事やQOLに影響が出ないか心配です。 尿検査の結果は午後に送りますので.今日は仕事してください。 さようなら。
孟淳は答える。
緊急の外科的管理が必要な場合は.まずこの疾患を除外してください。
患者さんからの質問です。
必要ないかな～と思いつつ.5時間ほど痛みが和らぎ.あとは違和感なく.点滴や内服の前に胃腸反応で吐き気や胃痛が現れ.メトロニダゾールの点滴で味が変わり.胸のつかえや吐き気があり.食後すぐに薬を飲み忘れたため.2時間以上エリスロマイシンを内服し胃痛が起こり.早朝にパントプラゾールを点滴.10分後に胃痛は消えました。 ですから.必要ないのではと思います。
孟淳は答える。
原因がはっきりしていて.あえてお腹を押すなどのサインがない限りは可能性があります。
患者さんからの質問です。
孟先生.こんにちは。 血液検査と尿検査が送られてきました。 まだ胃の不快感があるので.今日は一日中横になっていました。 ポルフィリン症のおおよその見当はついていて.朝の尿を1時間太陽に当てたところ.尿の黒ずみは目立ちませんでした。 四川の辛いものは我慢できるのですが.薬の猛威が毎回襲ってくるので.今夜もTiberoneを経口摂取できるかどうか.孟先生に聞いてみてください。 胃痛のときに鎮痛剤を内服してもいいのですか？
と孟淳は答えた。
チボロンと確定したわけではありませんが.胃の不快感も関係しているはずです。 今日も飲んだら.許容範囲かどうか検討する必要があるので.注意してください。 また痛くなったら.関連する可能性が非常に高いです。 薬を飲んで腹痛になった場合.その痛みに合った薬を飲ませることは悪いことではありません。 チボロンが適さない場合は.他の選択肢に切り替えることができます。 個人的には.ソンチックスキンパッチ＋デキストロルファンをお勧めします。 メリットはホルモンが少ないことですが.デメリットは薬を皮膚に塗るため.利便性が低いことです。
孟淳は答える。
今日受けるかどうかは.あなた次第です。
患者さんからの質問です。
孟先生.今おすすめの薬を調べました.パッチは便利なはずですが.どこに貼ればいいのかわかりません。 生理は来ますか？ 生理が来ない…32年.420回以上の生理.もう限界です! チャンスを逃さず.再挑戦します。 震えるような話で恐縮ですが.多くの知識を持つ専門家が.ネットのおかげで見知らぬ患者を助けるために知恵と愛情を注いでいると考えると.すごいことだと思います。 孟先生ありがとうございます！インターネット時代に感謝です。
孟淳は答える。
今日からまた.経口摂取が便利です。 スキンパッチは入浴の妨げにならず.腰下の皮膚に貼り.1週間に1回交換するだけです。 ジドロゲストレルは.子宮内膜の増殖を抑制するものです。 経皮吸収型製剤は.肝臓で不活性化されないため.体内に入る薬の量が非常に少なくなることから使用されています。 もちろん.経口で服用できる薬もあります。 例えば.Anjinomycin。 あなたの状況を完全に理解しているわけではないので.絶対的なことは言えません。 皮膚パッチは比較的安全なので.まずそれをお勧めします。
患者さんからの質問です。
孟先生.アドバイスありがとうございました。 薬の使用については.自分の状況や薬を購入するかどうかの利便性に照らし合わせて検討するつもりです。
患者さんからの質問です。
孟先生こんにちは.昨夜は胃痛はありませんでした。 ふと.寝る前に空腹で薬を飲んでいたことを思い出し.食事と一緒にティベローネを飲み込みました。 私はテボロンで旅を続けるから.後で状況を十分理解した上で.計画の調整を手伝ってね？ 栄城は日照時間が少ないので.皆さんの協力や心配を考えるたびに.心が温かくなります。
と孟淳は答えた。
ティベロンには.最近の違和感を乗り越えれば.長い目で見てメリットがたくさんあるのです。 もう1週間くらいがいいのかもしれませんね。 がんばってください。
孟淳は答える。
肯定していただき.ありがとうございます
患者さんからの質問です。
孟先生.今年一年.先生の更年期相談会を拝見し.たくさんの知識を得て.先生の頑張りを目の当たりにしました！ありがとうございます。 私に合った薬を選んでいただけるよう.長期的な相談相手になりたいです。 皆さんの記事や過去の相談内容を参考に.検査をしたりしなかったりしています。 孟先生.何度も相談させていただいて.さらにわざわざ相談にのっていただいて.感動しています。 私の助けを必要としている人たちに.あなたの愛を伝えていきます。
患者さんからの質問です。
今は漠然とした胃の不快感でどうしようもないのですが.皆さんの助けや祝福があると思うと.まだ希望が持てます。
孟淳は答える。
骨密度はあくまで一面であり.メインではないので.どちらかが欠けても大きな問題にはなりません。 通常は超音波で大丈夫です。 胃の不快感が長く続くのもNGです。 もう1度適応期間をとって.乗り越えられるかどうかを確認すれば大丈夫でしょう。 お客様の状態を十分に把握した上で.いくつかの選択肢の中から.適切なものが見つかるはずです。
患者さんからの質問です。
孟監督：こんにちは。 本日の検査結果はこちらです。 今のところ主な症状は.めまいとほてりと発汗です。 4日前からグルタミンを内服していますが.夜に何度か目が覚めると少し良くなっています。 前の冬から寒さがより怖くなり.冷たい風が吹くと下半身が裸で吹いているような感じになっています。 2月になったら.またレビューします。 あとは.1.リーバイスを置いている病院が少ないので.薬局で北京紫竹アビから購入しました.中国製を応援していますが.効能が違うのかわかりません。2.同僚がリヴァイを25日間服用し.5日間休んでから次の治療を受けたが.これは可能なのか？
患者さんからの質問です。
追記：心拍数58拍/分.血圧113/66mmhg。
孟淳は答える。
この検査は更年期の変化と一致する。 爪の機能異常の問題については.内分泌専門医の意見が必要である。 更年期にも症状が出ることがありますし.甲状腺の病気も何らかの影響を与えることがあります。 子宮.肝臓.腎臓.月経の状態を確認する必要があります。 リーバイス社が輸入しているチボロンは.副作用が少ないでしょう。 通常.間隔を止める必要はなく.若い人はそうかもしれませんが.若い人はほとんどリーバイスを履いていないのです。 隙間があると不正出血などを起こしがちです。
孟淳は答える。
血中脂質プロファイルを含む.肝機能と腎機能の検査結果を見るのがベストです。 最近の月経歴と月経に対する考え方。
患者さんからの質問です。
孟監督.こんにちは。 甲状腺機能の結果は内分泌科を受診し.結論はコメントとして良くない。 健康診断で抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体と抗サイログロブリン抗体を再度チェックし.診断と同定を確認することになる。 私は肝機能と腎機能が良好で.悪い習慣もなく.健康的でシンプルな食事をしており.薬もほとんど飲んでいません。 昨夜はお腹いっぱい食べて胃の不快感が消えたが.この2日間で左足首の痛みが再発した。 骨密度検査の結果を公開しました。 レヴィの2.5mg/日を25日間服用された方は.47歳の産婦人科医で.閉経後2～3年経過している方です。 産婦人科の専門医の講演を聞き.QOL向上のために努力する所存ですので.ご指導のほどよろしくお願いいたします。
孟淳は答える。
閉経後2年のリヴァイを選ぶのは問題ない。 このあたりは医療関係者でも.意識と実践の両面から問題が多い。 それが私の原動力です。 会話の内容を全部読み直して.アドバイスします。 最終月経をおしえてください。
患者さんからの質問です。
A：最終月経は2014年7月中旬。
孟淳は答える。
これまでの経過を総合すると.現時点では甲状腺以外は特に心配する必要はないと思われます。 そのため.特別なプロトコル設計は必要なく.普段飲んでいる薬を飲むだけでよい。 新しい医療情報を入手し.体調不良の際に迅速に連絡が取れるのは良いことです。
リヴァイで体調が悪くなった場合は.薬の変更を検討することもあります。 リーバイスは.月経を止めたばかりの人が.特別なニーズがなければ.あまり選ばれない選択肢だと思います。 子宮筋腫.乳房の問題.著しいうつ病などがある場合に検討されることが多いようです。
とりあえず.特に禁忌がないため.薬の変更を検討される場合は.通常の剤形だけで大丈夫です。 もし.「生理」が来ることを好むのであれば.排卵誘発剤を検討してください。もし.任意であれば.フェンタニル（1/10量）を選択するとよいでしょう。 安定した後.少なくとも年に一度は再評価を行い.物理的な変化があった場合は常に評価し.調整する。
患者さんからの質問です。
孟さん.お返事をいただいて.とても素敵な気分になりました！ありがとうございます。生理が嫌い.とても嫌い！？ また.更年期は閉経後1年経たないと本当の意味で考えられないと認識していますので.孟院長にお聞きしてもよろしいでしょうか：1. 実は私もリーバイスを受け入れるようになりました。まだ歯が生えている段階ですが。レヴィのサプリメントは1年待って更年期であることを確認してからでないといけないのでしょうか。運動とエクササイズでなんとかなるかもしれません。 運動と食事.自分の意志で更年期障害を克服できるかもしれないと思っています。3.エストロゲンは一生飲み続ける必要があるのでしょうか.それともウィンドウの間の10年間だけ飲む必要があるのでしょうか？
孟淳からの返信
リーバイスは.慣らし運転ができれば大丈夫です。 閉経の1年は絶対的なものではなく.特に月経の必要性がない場合は考慮することができます。 1年閉経は.残っているかもしれない卵胞に影響を与えることを恐れてのことなので.受けても構わないと思います。 これこそが「個性化」なのです。25点では.ただ運動などをするのはあまり得策ではなく.薬の助けが必要です。 毎年の査定額がメリットを上回る限り.継続して受けていただくことが可能です。 症状の改善だけでなく.特定の慢性疾患にも有効です。 長期的なモニタリングがより重要! 最後に.フェネルガンはそんなに怖いものではなく.やはりしっかり評価し.監視することが安全だということもお伝えしたいと思います。
孟淳は答える。
つまり.リーバイスは.一部の説明書には書いてありますが.閉経後1年を待たないと使えないというものではありません。 人それぞれ.求めるものが違います。 それが.個性化の意味の一つです。 許容範囲内であれば.使用可能です。
患者さんからの質問です。
孟監督.ありがとうございます！とてもわかりやすい説明でした。 もう一つ.チボロン内服が卵胞に影響することを恐れての質問があり.知りたいのですが.目を働かせるのが怖いので.止めて.他の先生の記事で勉強してきますね。 これ以上.あなたを苦しめるのは非人道的です。 おやすみなさい！
孟淳は答える。
自分には関係ないことだから.時間をかけて掘り下げる必要はない。 専門の医師も.必ずしもそれに気づかない人もいます。
患者さんからの質問です。
ありがとうございました。 1ヶ月後.そして真実の新しいレーティングによると。 良い週末.良い一日をお過ごしください.きっとああ。