肝障害の治療は.肝疾患の発症段階によって焦点を絞る必要があり.例えば.発症初期には整腸剤や対症療法が中心となり.発症後期には抗がん剤治療や肝移植が検討されることがあります。 基本的な治療方針は.各種原因因子の除去.肝機能の保護.肝機能の置換.併用療法.肝移植などです。 肝保護薬の役割は.治療の対症療法的な段階で.肝臓に存在する異常な細胞増殖.間質増加.炎症反応.肝細胞膜障害.脂質代謝障害.エネルギー代謝障害.フリーラジカル障害などをターゲットとして作用することである。 抗炎症薬.肝保護薬の作用機序は.抗フリーラジカル.抗酸化.細胞膜・細胞小器官の修復.細胞機能の回復.細胞代謝の改善.解毒機能の促進などである。 このように.肝保護薬は幅広い肝疾患領域で重要な役割を果たすことができるのです。 ウイルス性肝炎 B型慢性肝炎の治療では.抗ウイルス剤が鍵となりますが.現在の抗ウイルス剤治療で臨床上の問題がすべて解決するわけではありません。 中国のB型慢性肝炎の予防と治療に関するガイドラインでは.抗炎症治療と肝保護治療は総合治療の一部であると述べています。 肝炎・肝壊死とそれに伴う肝線維化は.疾患進行の主な病理学的基盤であり.肝組織の炎症を効果的に抑制できれば.肝細胞の破壊を抑え.線維化の進展を遅らせることが可能である。 肝保護薬や抗炎症薬は.免疫系によるウイルスクリアランスの際に肝細胞が受けるダメージの程度を軽減し.既存の肝障害やウイルス抵抗性の肝障害を改善することができます。 薬剤性肝障害 まず.当該薬剤を中止し.（もしあれば）速やかに特異的解毒剤を投与する。肝保護的な抗炎症.抗黄斑.肝線維化予防治療は.集中支持療法に基づいて.水と電解質バランスの維持.肝細胞の再生促進.合併症予防のために行うことが可能である。 投与量は徐々に減らし.ALT.AST.GGTがすべて正常値に戻った後.徐々に中止する予定です。 脂肪肝 肝臓保護薬が肝臓の脂肪分を減らすかどうかについては.さらなる研究が必要であるが.肝臓保護薬は.バイオフィルムの修復.酸化ストレス/脂質過酸化.抗炎症.抗アポトーシス.抗線維化機構に拮抗することにより.単純脂肪肝の「セカンドストライク」防止能力を高め.慢性の進行の停止をもたらすことが分かってきている 肝臓疾患.肝硬変.肝細胞癌.肝不全の発症を予防する。 適応症：基本治療6ヵ月後.画像診断で改善が見られない脂肪肝.脂肪肝炎または肝線維化の危険因子を有するもの.肝酵素の異常が持続するNAFLDまたは肝生検で炎症と線維化が確認されたもの（NASH）.慢性肝疾患の臨床症状または肝生検の徴候を有する潜在性脂肪肝.急速減量や定期的に脂質低下剤治療を併用する場合の予防的な使用。 その他の肝障害 上記疾患のほか.アルコール性脂肪肝.自己免疫性肝炎などにも肝保護性抗炎症薬が適応となる。 1.複数の病因によって引き起こされる全身性疾患で肝障害が生じた場合.まず第一の原因を治療し.抗炎症・肝保護治療を行うことができる。 2.産業公害.職業性疾患.環境毒性肝疾患で病因に対する治療後も肝機能異常がある場合は適切に補うことが必要である。 原因不明の肝酵素上昇に対しては.診断に影響を与えない範囲で.有効な抗炎症・肝保護療法を適量.適時行うことができる。 肝保護薬の予防的使用 以下の特殊な状況下では.肝保護薬を予防的に使用して肝障害を軽減することもできる：1）抗腫瘍化学療法.特に大量の化学療法剤を使用する場合.2）抗結核化学療法.特に複数種の併用時.3）臓器移植後の抗拒絶反応薬.4）低血糖薬の長期使用.5）甲状腺機能亢進症の薬の長期使用。 肝庇護剤・抗炎症剤の使用上の注意点 肝庇護剤・抗炎症剤は「肝臓を守る」効果がありますが.恣意的に使用することはできません。 定期的に患者の症状.徴候.肝機能の変化を観察し.効果がある場合は急に薬を中止せず.状態に応じて徐々に減量し.再発を防ぐためにゆっくりと中止してください。