変形性膝関節症の早期予防について
街中で高齢者が足早に歩き.慎重に道路を横断し.車の乗り降りに苦労している姿をよく見かけますが.これは正しく.人の足が先に老化してしまうからなのです。 変形性関節症（OA）は.加齢性関節炎.退行性関節炎.増殖性関節炎.骨棘など多くの別名で知られていますが.慢性関節炎の中で最も多く.高齢者に非常に多く.他のすべての関節炎を合わせた患者数よりも多く.全関節炎の約80％を占めていると推定されています。 この国では.少なくとも5,000万人が苦しんでいます。
通常.関節の末端は.滑らかで一定の厚みを持つ関節軟骨の層で覆われており.関節を保護し.衝撃や摩擦を軽減するという重要な生理的役割を担っており.関節機能を正常に保つために不可欠な要素であることが分かっています。 変形性関節症は.関節軟骨の変性と消失.辺縁骨と軟骨下骨の過形成を特徴とする慢性関節疾患である。
OAは.関節の痛み.腫れ.こわばり.摩擦音.変形.可動域制限などを引き起こし.患者さんのQOL（生活の質）.ひどい場合には仕事や生活に大きな影響を与え.患者さんやご家族.社会にとって大きな負担となります。 “人類第一の病 “になる可能性があると予測されている。
OAは体のすべての関節に発生する可能性があり.膝は下肢.重い.より多くの活動.外傷.風と寒さと他の要因に敏感なの主な体重負荷関節は.OAの良い部分の一つであり.統計は.中国の人々は西洋人よりも膝の変形性関節症のチャンスがあることを示していますより一般的な。
臨床観察によると.30歳前後で関節軟骨が変性し始め.変形性関節症に移行し.40歳前後で症状の程度に差が出る人が多くなっています。 したがって.OAも.できれば症状が出る前.あるいは出始めたばかりで.関節軟骨に明らかな病変が発生していない場合は.早期予防と早期治療に力を入れるべきであり.早期予防開始と長期継続が重要です。 根気よく続けることが大切です。
体重コントロール
肥満が変形性関節症のリスクを高めるのは.主に太り過ぎによる機械的負荷が増えるためです。 37歳での発症リスクは.標準体重の70％以上の男性で1.5倍.女性で2.1倍高いことが臨床研究で確認されており.中年以降は.発症する8～12年前から体重が変形性膝関節症の発症・進行に大きく影響することも研究者によって明らかにされています。 体重が20キロオーバーしていることを想像してみてください。これは.普通の体重の人が仕事や運動で毎時間20キロの重りを肩に担いでいるのと同じで.関節への負担が増えるため.消耗が激しくなるのです。
体重管理は変形性膝関節症の予防に重要です。 正常な体重を維持すること.あるいは過剰な体重を減らすことは.肥満の人にとって.スリムで美しい体型を得るだけでなく.変形性膝関節症やその他多くの疾患の予防.生活の質の向上.延命のために多くの利点があります。 変形性膝関節症の患者さん40名を対象に.6週間で平均3.9kgの体重減少が確認され.変形性膝関節症の症状が有意に改善されました。
保温
寒さと変形性関節症の発症の関係については.エビデンスが乏しいと言われています。 しかし.寒さにさらされると関節に違和感が生じたり.変形性関節症の症状が悪化したりすることは否定できません。 漢方医学の理論では.関節炎は外部の風や寒さによって引き起こされるとされています。 特に関節部分の保温に注意し.「美しく凍る」ことだけを目指さないようにしましょう。
下肢の力線を修正する
下肢の関節アライメント不良や力線の異常は様々な原因で起こり.O脚（下肢を合わせた時に膝関節の内側が合わない）やX脚（下肢を合わせた時に足関節の内側が合わない）の変形が生じ.軟骨の特定部位に応力が集中し局所負荷が大きくなり.二次性変形性関節症の原因となる重要な因子となります。 したがって.見た目を変えるだけでなく.変形性関節症の予防や治療のためにも.できるだけ早く病院に通って検査を受け.必要に応じて下肢のアライメント異常を修正する外科的治療を受ける必要があります。
関節を保護する
変形性関節症は.職業上およびスポーツ上の慢性的な関節の過負荷と関連しています。 特定の関節を長期間酷使したり.衝撃に繰り返しさらされたりすると.これらの関節に損傷を与え.変形性関節症の発症率を著しく高める原因となります。 したがって.体位や姿勢を合理的に調整し.関節の損傷や使いすぎを防ぎ.関節に繰り返し衝撃を与えるスポーツを避けるなど.仕事.生活.スポーツにおいて関節を保護するための配慮が必要である。
合理的な運動
運動と関節保護は矛盾するものではなく.運動とOAの関係を正しく理解することが必要です。 登山やハイキング.スクワットの繰り返しなど.関節への負荷が大きくなる運動は.特に関節に問題のある患者さんでは避けた方がよいでしょう。 太ももの前の大腿四頭筋は膝関節にとって重要であり.定期的に仰臥位でのストレートレッグレイズやレジスタンスエクササイズを行うことが効果的です。
運動は.柔軟性としなやかさを向上させ.筋力を高め.関節の安定性を向上させ.関節の可動性を改善します。 特に.様々な姿勢で泳ぐなど水中での定期的な有酸素運動は.水中の浮力が関節への負担を軽減し.水中の抵抗が筋肉を強化するため.優れた運動といえます。
関節疾患の早期治療
関節に違和感を覚えたり.損傷したりした場合には.診断や治療のために専門医に相談することが大切です。 特に.膝関節内のポッピング.ひっかかり感.ロッキングなどの機械的症状の存在は.関節内の遊離体.半月板損傷.滑膜クレピタス症候群などの存在を示すことが多く.これらは関節の摩耗を生じさせ.加速させるので.早急に治療する必要があります。
近年.低侵襲技術の普及に伴い.関節鏡視下手術はますます高度化し.これらの関節内疾患に対して.痛みを最小限に抑え.最大限の効果を発揮する良好な結果を得ることができるようになりました。 現在.多くの人が手術を恐れていますが.機械的な症状は手術という機械的な手段でしか取り除けないことを念頭に置いておくことが大切です。
食事と栄養
関節の軟骨基質内の約70％は水分であることが判明しており.十分な水分補給と「雨と湿気」は.関節軟骨の新陳代謝を促し.弾力性を維持するのに役立つと考えられます。
ビタミンEは食事に含まれる主な抗酸化物質で.酸素フリーラジカルの軟骨へのダメージに対する抗酸化作用があり.関節軟骨の老化を遅らせる効果があります。
グルコサミンとコンドロイチン硫酸は.人体に自然に存在する物質で.軟骨細胞による軟骨マトリックスの合成を助け.変形性関節症の病的過程を阻止または遅延させるために不可欠な物質です。 米国では一般向けのサプリメントとしてFDAに認可されており.スーパーなどで購入することができますが.長期間の服用や定期的な摂取には注意が必要です。