胃がん手術後の食事はどうすればいい？ 何を食べたらいいの？ 胃がんは中国に多い悪性腫瘍の一つで.胃の悪性腫瘍の約95％を占めています。 現在.胃がんの治療方針は.外科的根治切除術を中心に.化学療法.放射線療法.生物学的免疫療法などが行われています。
胃がん患者さんは.胃の大部分または胃全体を切除した結果.食べ物の消化不良や栄養吸収の障害により.さまざまな合併症を起こす可能性があります。 外傷や正常な食事ができないために.タンパク質や脂肪が体内で消費され.体重が減少し.一部のビタミン欠乏症や胃切除後の合併症も発生することがあります。 そのため.術後の食生活をしっかり整えることが非常に重要です。
胃の大腸切除術や全摘術の後は.栄養補給に注意を払い.食事の量や種類は.患者自身の食事に対する耐性や胃の容量に応じて調整する必要があります。 適切な食事は.胃がん手術後の患者さんの全身栄養状態を高め.免疫力を向上させ.術後合併症を減らし.QOLを向上させることができます。
少量多品種の食事
胃がんの根治切除で胃の一部しか残らなかったり.胃全摘で空腸が胃に置き換わるため.本来の食事に比べ明らかに能力が低下し.食事回数を増やすことでしか不足分を補い.体の要求する栄養素を満たすことはできません。 したがって.患者は良い食習慣を身につけ.規則正しい時間に食事をし.規則正しく定量的に食事をし.少食にこだわり.1日5～6回の食事が適切であるとされています。 主食や副菜は柔らかく.消化に良いものを。 食べ過ぎないこと。
ゆっくり噛んで飲み込む
胃がんの手術後は.胃を削る機能が不足しているので.歯の咀嚼機能がより重要な役割を果たすはずです。 粗く消化の悪いものを食べるときは.ゆっくり噛んで飲み込むこと。スープや飲み物を食べるときは.乾きと薄いの区別に注意し.食物の排泄が早く.消化吸収に影響が出ないように.食事の前後30分にスープを食べるようにする。食事のとき.半座位の姿勢をとるか.食後に横向きに休んで.食物を空にする時間を長くして.完全に消化吸収させる。
魚や肉をもっと食べる
術後初期は.水.透明な液体.流動食.半流動食.軟便.一般食の順で食べてください。 米のスープ.卵のスープ.野菜のスープ.レンコンの粉末などの流動食が適切で.腸の鼓腸を誘発するような食品は避けるべきです。 半流動食は.タンパク質.カロリー.ビタミン.脂肪.新鮮で消化の良い食品を多く含むことが必要です。
魚はタンパク質が豊富なだけでなく.アミノ酸の組成や互いの比率が人体と似ているため.動物性タンパク質の最良の供給源は魚です。魚の脂肪は高い不飽和脂肪酸を含み.体が消化吸収しやすいので.我々はイシモチや鯉などの魚をもっと奨励します。 一般食に入った後は.野菜や果物など食物繊維を多く含む食品を多く摂り.腸を開いて毒素の排泄を促しましょう。
十分な栄養
胃の手術後は.炭水化物.脂肪.タンパク質の糞便中への排泄が増加する。 これは.幽門と迷走神経を介した収容力の弛緩と調節が失われ.胃排出が促進されるためです。膵臓と胆道の迷走神経機能の喪失は.膵液量の著しい減少や胆道の運動の変化をもたらし.チャイムが膵液や胆汁と十分に混ざらなくなり.これらの理由により.三大栄養素の吸収障害が起こるのです。
したがって.胃がん術後は高カロリー・高タンパク食を補い.消化が良く必須アミノ酸が揃っている食品（卵.魚.エビ.赤身肉.大豆製品など）を選び.タンパク質補給は総エネルギーの15～20％を占めるか.体重1kgあたり1～2gを目安に与える必要があります。
ダンピング症候群の患者さんには.食事回数を適切に増やす.1回の食事量を減らす.炭水化物を多く摂らない.食後30分に水分を摂る.食間に適宜おやつを入れるなどの対策が考えられます。
貧血の予防
鉄欠乏による貧血は.胃切除術後によく見られます。 食品中の鉄は主に3価の鉄であり.有効に吸収されるためには.胃酸との相互作用により2価の鉄に変換される必要があります。 胃切除後.一方では胃酸分泌の減少により二価鉄の産生が低下し.他方.二価鉄の吸収は主に十二指腸と上部空腸で行われ.胃切除後はBⅡ再構成により食物チャイムが最も有効な鉄吸収帯を横切るため.鉄吸収量が低下します。
そのため.術後の毎日の食事では.ほうれん草.なす.黒豆.えのき.黒きくらげ.毛がに.桑の実.ぶどう.桃.赤なつめなどの鉄分の多い食材や.レバー.赤肉.魚介類を増やすことに気を配ることが大切です。
ビタミンB12の欠乏は巨赤芽球性貧血と合併することが多く.神経症状や悪性貧血を発症することがあるため.2つのビタミン剤に注意が必要です。 ビタミンB12の吸収は胃を覆う細胞のエンドサイトファクターに依存しており.胃がん後の患者さんはエンドサイトファクターの分泌が低下するため.ビタミンB12や葉酸の吸収が損なわれています。 また.胃切除後はビタミンDが不足しがちで.カルシウムの吸収に影響を与えるので.胃がん後の患者さんは毎日の食事で各種ビタミンを補うように心がけましょう。
ビタミンB12の主な食品源は.肉.動物の内臓.魚.鶏肉.貝類.卵です。ピーナッツ.ほうれん草.豆類.動物の内臓には葉酸が多く含まれており.悪性貧血の予防のために積極的に補給することができます。 食品中のビタミンDは.主に酵母やキノコ類.動物の肝臓に多く含まれています
内臓.卵黄.生クリーム.チーズなどの動物性食品.また魚や魚卵など.多くの脂肪を含む食品です。 ビタミンDのサプリメントは.必要に応じて医師の監督のもと経口摂取することも可能です。
カルシウムサプリメント
胃切除後の患者の15％に骨軟化症が発生する。 骨軟化症の原因は不明であり.胃切除後の骨脱灰の増加やカルシウムの摂取不足が関係している可能性があります。
したがって.胃がん後の患者さんは.食事でのカルシウムの補給に注意する必要があります。 カルシウムを多く含む食品としては.各種大豆製品.乳製品.オートミール.キャベツ.にんじん.セロリ.かぼちゃ.大根.ほうれん草.ひょうたん.ねぎ.たんぽぽ.冬瓜など。特定のナッツや種子もカルシウムを多く含み.ドライアーモンド.くるみ.ヘーゼルナッツ.ひまわりの種など。オレンジなどの果物も。
ほうれん草.アマランサス.空芯菜などの野菜の中には.カルシウムの吸収に影響を与えるシュウ酸が含まれているものがあります。
食のタブー
1.冷たいもの.熱いもの.ざらざらしたもの.硬いものは食べないようにする。
2.胡椒やマスタードなど.辛くて刺激の強い調味料を食べないようにする。
3.強いワイン.強い茶および他の刺激的な食糧を飲むことは厳しく禁止される。
4.フライドチキンやフライドポテトなどの揚げ物など.過剰な油や荒れすぎの食品を避ける。
5.粗い穀物.乾燥豆.硬い果物.粗い繊維の多い野菜（タケノコ.セロリなど）.辛く刺激的でガスを発生する食品（大根.にんにく.白いジャガイモなど）を食べてはいけません。 これらの食品は.完全に禁止されているわけではありません。
ただ.これらの食品に対する量と個人の許容範囲の問題である。
以上が胃がん患者さんの術後食の基本であり.それ以外の面ではあまり制限をする必要はありません。 退院後は.家族と一緒に食事を再開することができます。 食べる量は.基本的に本人の感覚によりますが.満腹感.膨満感.下痢.めまい.動悸などの症状がある場合は.合併症予防のために食事を中止する必要があります。