2012年の春節は徐々に去っていきましたが.2012年の春節ギャラは私たちにたくさんの笑いをもたらしてくれました。特に「今日の幸福」という寸劇は.今日見ても笑ってしまうほどです。 スキット「今日の幸せ」は.産前産後のうつ病にかかった妻にいつもと違う接し方をしてもらおうと.夫が親友に未来から来た息子のふりをしてもらうというストーリーです。 スキットに登場する妻は.妊娠をきっかけに動揺し.しばしばキレて人と口論になり.道端の犬の鳴き声さえも気になり.キレてしまうのです。 これは.産前産後のうつ病の典型的な兆候です。
統計によると.妊娠中にほとんどの女性が軽度のうつ病を経験し.約10人に1人の妊婦が古典的なうつ病の症状を経験しているそうです。 重症化すると.妊婦の生命に大きな影響を与え.出産にも悪影響を及ぼすこともあります。 では.具体的にどのようなうつ病の兆候があるのでしょうか。 どうすれば克服できるのか？
I. 産前産後うつ病の症状について
妊婦が時々孤独やストレス.不幸を感じるのは普通のことで.多少の気分の落ち込みは当たり前だから.あまり心配する必要はないと考える人が多いようです。 これ自体は良いことなのですが.問題は.それほど単純なことなのかどうかです。 このような感情がたまにしか起こらず.女性がすぐに適応できるのであれば問題はありませんが.頻繁に起こったり.長く続いたり.女性がなかなか克服できない場合は.うつ病が問題であるかどうかを検討する必要があります。 妊娠中のうつ病は.通常.次のような形で現れますので.一つでも.あるいはいくつかでも当てはまれば.注意を払うことが大切です。
1.不安：言いようのない恐怖.恐怖.緊張.不安の持続またはエピソードとして現れるもの。 予期せぬ危機感.何らかの災難が訪れる予感.あるいは死（臨死）の予感がある。 また.70%の患者がうつ病の症状を経験し.現在および将来の生活に対する自信や楽しみを失っています。 患者は時に興奮し.バランスを崩し.しばしば理由もなく怒り.家族と口論し.何事も嫌いで不満に思い.単純で曖昧な言葉で考え.一日中自分の健康状態に気をとられている状態です。 動悸.パニック発作.胸の圧迫感.息切れ.前胸部の不快感や痛み.心拍数や呼吸数の増加.全身倦怠感.生活・労働能力の低下.日常の単純作業が困難・不可能になるなど.様々な身体症状を伴い.その結果.患者の心配や不安は増すばかりです。 また.不眠症.早起き.悪夢などの睡眠障害もあり.かなり重症で持続することもあります。 さらに.消化器系疾患の症状が見られる場合もあります。 また.大多数の患者さんには.手の震え.指の震えやしびれ.ほてりや冷え.月経不順.更年期障害.性欲減退.頻尿.めまい.恐怖.失神エピソードなどがみられます。 そわそわして落ち着かない.手足をこすりつける.歩き回る.小刻みに動く.集中できない.なぜこんなに怖いのかわからない.といった患者さんもいます。
2.不眠症
3.感受性が強く.特に怒りやすい。
4.手足に力が入らず.特に強い疲労感や長時間続く疲労感がある。
5.常に食べたいという欲求がある.または単に食欲が全くない。
6.喜びを感じない.何事にも興味がない。
7.落ち込んだ気分が非常に強い.または長く続く。
産前産後うつ病の原因
一般的に.妊婦のうつ病の原因は.主に「身体の変化」と「精神的ストレス」の2つであると言われています。 妊娠中の急激なホルモン分泌の増加は.神経系を含む全身を直撃し.疲労感や気分の落ち込みを起こしやすいだけでなく.うつ病につながることもあります。 精神的には.妊娠・出産に対する本能的な恐怖や不安.生活のストレスからくる将来への不安や悲観などがあり.これらの心の問題がうつ病の直接的な原因となっている妊婦さんもいます。 また.うつ病になる要因は他にもあります。
1.大切な人との関係性の問題 人間関係の危機.離婚の可能性など.特に夫との家族間の葛藤。
2.家族または個人的にうつ病の既往歴がある。 家族にうつ病の人がいたり.妊婦さん自身がうつ病を経験したことがある場合.妊娠中に発症する可能性が高いと言われています。
3.人生の大きな転機 例えば.あなたやご主人が失業したり.重い病気になったり.大切な人が大きな事故に遭ったり.あるいは亡くなったりした場合です。
4.強い吐き気や嘔吐などの重度の妊娠反応。
5.妊婦は.腎臓病など他の病気に罹患している。
6.長期不妊.難産.過去の出産失敗経験など。 自分の体調や不注意などで受動的流産をした妊婦は.今回の妊娠の安全性を特に心配し.中には被害妄想に陥ってしまう人もいることでしょう。
7.過去に虐待を受けた経験がある。 妊娠の痛みは.過去の苦しみや虐待の記憶を呼び起こし.気分をさらに憂鬱にさせることがあります。
3.産前産後のうつ病への適応
多くの妊婦は.主に恥ずかしさや恐怖感から.本能的に産前産後うつを部外者に隠そうとする。 しかし.これは全く役に立たず.症状を悪化させるだけです。 ここでは.うつ病を克服するための提案をします。
自信を持ち.精神的にリラックスできる。 自分は身体的に正常で.子供を産む能力が十分にあり.うまくスムーズに産めるのだと自分に自信を持ちましょう。 経済的にも余裕があり.夫婦で頑張れば将来的に生活も豊かになり.子供も健康に育ち.家庭も円満で喜びがいっぱいです。
自分を自由にする。 子どものためにあれもこれも用意しなければと思い続けてはいけません。 山の頂上まで道があり.橋の先にはボートがまっすぐ走っている」ことを知る。 その時になってからでも遅くはありませんし.ご主人もその気になってくれるでしょう。 必要なのは.休んでリラックスし.体をケアすることです。 小説を読む.音楽を聴く.公園を散歩する.あるいはぐっすり眠る.これらすべてが心の安らぎを与えてくれるでしょう。
悩んでいることを話す。 妊娠・出産・育児に関する心配事や不安など.悩みを抱え込まず.友人や親族に相談する。 家族や友人だから.純粋に助けてくれるし.笑われることもないと思ってください。 特にご主人とは連絡を取り合い.あなたの心の内を伝えてください。そうでなければ.ご主人はあなたを助けられないでしょう。
医者に行く。 もし.上記のどの方法でも解決せず.問題が悪化し.どうしようもない状況に追い込まれ.時には自殺を考えてしまうようであれば.婦人科か精神科を受診する必要があります。 これらの医師は一般的に非常に経験豊富で.実用的な方法を教えてくれ.あなたに自信と安心感を与えてくれるでしょう。 うつ病で医者に行くことは恥ずかしいことではなく.あなたが分別があり.責任感のある母親であることを示すものです。 あなたと赤ちゃんの安全.そして家族の幸せのために.あなたは健全で正しい選択をしているのです。
妊娠中は薬を飲まないようにした方がいいのですが.妊婦がうつ病になった場合でも治療できるのでしょうか？ 最新の研究データによると.25歳から44歳までの出産適齢期の女性におけるうつ病の有病率は10～20％で.妊娠している女性とそうでない女性でうつ病のリスクは等しく.一方.うつ病の既往がある女性は.妊娠後.特に妊娠初期にうつ病になるリスクが高くなることが分かっています。 抗うつ剤の胎児への影響に注目が集まっていますが.妊婦の未治療のうつ病性障害の危険性は見落とされています。 現在.妊婦の抑うつ症状と早産や低体重児出産との間に関連性があることが研究で明らかになっています。 うつ病の妊婦は.食欲不振.体重減少.不眠に悩まされることが多く.これらはすべて胎児に影響を与える可能性があります。 さらに.すでに抗うつ薬を使用している女性が妊娠前後に服用を中止すると大きなリスクがあります。うつ病エピソードを繰り返す女性の70％が妊娠に備えて服用を中止すると.妊娠の最初の3ヶ月間に再発し.重度のうつ病性障害の妊婦は自傷的な自殺行動もとるようになります。 そのため.メリットとデメリットを天秤にかけて.妊婦のうつ症状がひどい場合は軽々に休薬することは望ましくなく.医師とコミュニケーションをとった上で.薬を受け入れるかどうか.どのように治療するかを決めることも重要です。