核医学核種イメージングの基本原理はトレーサー技術であり.従来の甲状腺イメージングのためのトレーサーは99mTcであり.トレーサーは機能的な甲状腺組織に摂取され.甲状腺の位置.形態.びまん性または限局性病変を観察することができ.それは甲状腺疾患の診断と治療のために不可欠かつ重要な検査です。 I.甲状腺の形態異常：正常の甲状腺は蝶形.馬蹄形などの生理的変異があります。 甲状腺舌管が完全に閉鎖していない場合.峡部に円錐葉ができることがあります。 甲状腺の片葉欠損または片葉低形成は.甲状腺手術において臨床的に重要である。 片葉無形成の症例で.健側に結節や腫瘍ができた場合は.手術前に手術方法と術後の甲状腺機能への影響を評価すべきである。 良性の結節の場合は.正常な甲状腺組織をできるだけ温存し.術後に甲状腺機能低下症になる可能性があることを患者にはっきりさせるべきである。 甲状腺の片葉がないことを術前にはっきりさせずに腫瘍腺を葉切除すると.患者が知らないうちに甲状腺機能が著しく失われることがあり.医療過誤と考えるべきである。 たとえ結節が悪性であったとしても.そのことを患者に明らかにしなければなりません。 したがって.甲状腺の手術を行う前に.甲状腺の核医学的画像診断を行い.甲状腺の形態学的特徴を明らかにすることが必要であり.これは手術計画を立てるのに役立ち.医師と患者の間の不必要な論争を避けるのに役立つ。 第二に.甲状腺の位置が異常である。妊娠16～17日目.胚前咽頭の細胞層が甲状腺原形質基底を形成し.甲状腺管を形成するために下に移動し.甲状腺細胞塊に拡大する。 妊娠7週目には.甲状腺の最終的な位置が気管前部の下に到達します。甲状腺の形は8～9週目に形成されます。 甲状腺が移動する過程で甲状腺組織が残っていると.舌甲状腺.甲状腺舌嚢胞.甲状腺円錐小葉が形成されることがあります。 これらの病変は.正常甲状腺組織と異所性甲状腺組織が共存していることが特徴で.甲状腺円錐葉がより一般的です。 異所性甲状腺は.舌根部と胸骨後縦隔の間の胚性甲状腺組織の移動経路に沿った異常部位.例えば舌根甲状腺.傍気管甲状腺.前頚部の皮下甲状腺.後胸部甲状腺などに甲状腺組織が移動して形成されます。 これらの病変は.正常な甲状腺を伴わない異所性甲状腺の存在によって特徴付けられます。 新生児の先天性甲状腺機能低下症の原因は.約1/3の症例で異所性甲状腺である。 新生児甲状腺機能低下症の場合.速やかに甲状腺核医学的画像診断を行い.異所性甲状腺かどうかをはっきりさせ.診断がつけば.損傷を避けるために保護する必要がある。 異所性甲状腺がよく発達し.甲状腺機能低下症が認められない場合もありますが.年齢が上がるにつれて甲状腺が大きくなり.舌根部のしこり.気管傍のしこり.前頚部の皮下のしこり.後胸部のしこりなどを形成します。 腫れに応じて外科的切除を行うと.甲状腺機能を完全に失い.臨床的に重大な結果を招くことがあります。 したがって.舌の付け根.前頚部.後胸骨などに腫瘤が見つかり.手術が必要な場合は.術前に甲状腺核画像検査を行い.異所性甲状腺かどうかをはっきりさせる必要があります。 腫瘤が異所性で正常甲状腺がない場合は.手術の必要性と手術後の甲状腺機能低下の結果を手術前に評価し.その是非を天秤にかけて患者に確認する必要がある。 後胸甲状腺腫には2つのタイプがあり.1つは完全な後胸甲状腺腫で.もう1つは後胸骨の下方に広がる甲状腺腫である。 前者は圧迫症状がなければ放置してよいが.圧迫症状がある場合は外科的治療を考慮する。”cold nodules “が見られる場合は.腺腫や嚢胞が出血や破裂を起こすと気管圧迫を起こし.突然死することもあるので.外科的に摘出する。 後者の治療の原則も上記と同じである。 卵巣甲状腺腫の特徴は.甲状腺が正常であること.甲状腺機能が正常であること.または甲状腺機能亢進症であることです。 腹部画像では卵巣奇形腫を.核画像では腹部異所性甲状腺像を見ることができる。 卵巣異所性甲状腺の機序は.新生児異所性甲状腺とは異なる。