帯状疱疹後神経痛の治療プロトコール

  I. 術前診断 病歴をとる:ヘルペスの発症時期.現在の痛みの程度と性質.痛みの期間と強さ。 痛み止めの使用の有無.薬の名前と量を聞き.体表の痛みの範囲.既往症.VASスコアを記入する。  手術前の準備 1.すべての補助検査:血液と尿のルーチン.凝固ルーチン.血糖.肝と腎機能.B型肝炎と半分.HIV抗体.心電図を完了する。  3.手術前日の夕方に皮膚の準備をし.手術前にプレバシド100mg Bidなどの鎮痛剤を経口投与し.手術30分前に感染予防のために抗生物質を経口投与します。  3.低侵襲介入術 患者を患側を上にして側臥位とし.面により神経破壊のセグメントを決定し.静脈を開き.心臓モニターを接続し.日常消毒とタオル敷きの後.局所麻酔下で対応する棘突起の最高点を2.5cm取って椎間孔を穿刺し.穿刺に突破感があり.引込みに血液と脳脊髄液がなく.空気注入に抵抗感がなく.Cアーム下で針の先端が椎間孔に位置して決定.引込み.各管から注入を行います。 15分経過観察後.全脊髄麻酔なし.次にメチルプレドニゾロン40mgまたはデポプロベラ1ml(患者の状態により神経破壊剤)を注射し.針を抜いて針の目にバンドエイドを貼り.2日間水を飲まないでもらい.病室に戻し.24時間絶対安静で6~8時間この体勢でいてもらう。  術後の処置 1.抗炎症処置を2日間.神経栄養と神経脱水を7日間行う。  2.状態の変化を観察し.毎日VASスコアをとり.痛みの範囲の変化を確認し.7日後に外来で一度治療を固める。