鼠径ヘルニアは.腹部臓器が鼠径管または大腿管または直腸ヘルニア三角部を通って突出することによって形成されるヘルニアで.陰嚢に非常に近く.鼠径ヘルニアは陰嚢に入ることもでき.実際に解剖学的には精索に近い。そのため.多くの患者さんは手術が生殖機能や性機能に影響を与えないかどうか.術前に心配されます。 生殖機能に関しては.かつては鼠径ヘルニア手術の方が大きな影響を及ぼしていました。これは従来の手術でもtension-free repairでも同じです。鼠径ヘルニアのヘルニア包は精索の内側に入り込んで密着しているため.包を切り離すとどうしても精索に外傷が残り.炎症反応や術後の癒着が起こります。そのため.精索が動かなくなることがあります。そこで.癒着防止パッチや癒着防止材を使用して精索を包むという解決策があります。私見では.癒着防止材を用いたテンションフリーパッチで精索を包む方が科学的だと思います。なぜなら.癒着防止材はパッチが組織に密着した後に吸収され.精索の横に異物が残らないからです。経済的条件が良ければ.腹腔鏡下腹腔内修復術も可能です。メリットは.精索の障害が少ないことです。デメリットは.気管挿管を伴う全身麻酔が必要なことと.設備が高価なことです。 性機能への影響については.従来の手術でもtension-free repairでも基本的に軽微です。鼠径ヘルニアの手術で性機能に影響を与える可能性がある操作は.大腿(だいたい)神経の大腿(だいたい)枝の損傷や圧迫です。この神経の機能は挙筋を神経支配し.陰嚢根に感覚神経を分布させることです。損傷すると局所の感覚低下やしびれ.圧迫されると局所の痛みを生じますが.勃起や射精には影響がありません。 したがって.鼠径ヘルニア手術によって性機能が影響を受けることを心配する必要はありません。