古代中国の医師は.糖尿病をどのように診断していたのでしょうか？
糖尿病はその名の通り.尿に糖分が含まれている状態ですが.糖分は甘いものです。 検査機器のなかった古代.中国の医師は糖尿病を判断するのに.嗅覚や味覚までも頼りにしていたのです。
尿の甘さを最初に発見した医師は誰？ 調べてみると.糖尿病について詳しく記述したのは隋・唐時代の陳立庵で.『古今験証文録』という書物に書かれている。 糖尿病患者はよく食べ.喉が渇きやすく.水を好んで飲み.尿も甘いという。 糖尿病は.海外よりも1000年以上早く中国で発見されました。
糖尿病の代表的な症状は喉が渇きやすいことであるため.漢方では糖尿病を渇消と呼んでいます。 糖尿病の最も古い治療法は.唐の時代の中国の名医.王鐸（おうたく）が行ったものである。 王鐸の父親は糖尿病で.彼は父親の尿を自分で味見して.甘いだけでなく.フルーティーな味もすることを発見したのである。 父の色覚異常の治療計画を立て.食事の調整も加えて.父の病状をコントロールしたのです。
このように.古代の糖尿病の診断は.一つは糖尿病の典型的な症状であること.もう一つは尿が甘いことも知っておかなければならないこと.の二つを基準にしていた。 昔は.患者の診断や予後を明らかにするために.患者の尿や便を直接味わうことが一般的だった。 尿を味わう人は.医者であったり.部下であったり.患者の子供であったりした。
技術の進歩により.今日.医師は血液検査を行い.空腹時食後血糖値を見ることで糖尿病を診断しています。
以下の条件のいずれかに該当する場合.糖尿病と診断されます。
糖尿病の「三多一少」（皮膚のかゆみや目のかすみなどの急性代謝障害に加えて.飲酒量が増える.食事量が増える.排尿量が増える.体重が減る）などの症状があり.さらに1日のうちいつでも血糖値が11.1mmol/L以上である人です。
空腹時血糖値≧7.0mmol/L。
経口ブドウ糖負荷試験で.2時間後の血糖値を測定し.11.1mmol/L以上であること。
長い間議論されてきたテーマですが.ハーブは血糖値を下げることができるのでしょうか？
漢方薬で血糖値を下げることができますか？ これは.多くの糖尿病患者さんが抱く疑問です。 私たちの祖先は.黄帝内経の時代にはすでに糖尿病の治療を行っており.豊富な経験を積み重ねてきたのです」と楊澄華先生は言います。
王さん（67歳）は15年前から糖尿病を患っており，10年前から冠動脈疾患と高血圧の既往がある。6年前に両下肢のしびれと痛み冷えを生じ，インスリン治療を開始した。当初は30単位で，血糖値は良好にコントロールされていた。 近年，徐々に1日60単位に増量したが，血糖値は依然として10mmol/L以上，食後2時間後の血糖値は15mmol/Lだった。 患者さんは時々，次の症状が見られた。 胸部圧迫感.疲労感.めまい.不眠.舌の色が濃く.舌の端に点状出血があった。 楊澄華先生は王さんを「瘀血が靭帯を塞いでいる」と診断し.生のハトムギ.生の土.玉金.アンゼリカを使って血行を活性化させ.瘀血を解消させたのです。 血行を良くし.瘀血を解消し.陰を養うためのトニックを投与されました。治療開始1ヶ月後.王さんの症状は著しく改善され.空腹時血糖値は7mmol/L.昼食2時間後の血糖値は10mmol/Lと判明しました。 さらに3カ月間スープを飲み続けたところ.基本的に血糖値は基準値に達し.体調は安定しました。
楊晨華医師は.臨床の現場で.長期間の経口血糖降下剤やインスリン注射で治療を受けている患者や慢性合併症を持つ患者に対して.血行・瘀血治療を適用すると.患者によっては血糖降下剤やインスリンの投与量を減らし.状態を十分にコントロールできることが多いことを発見しました。
漢方薬は糖分を下げる方法として1つに限定されず.年齢.体質.症状.合併症.舌や脈などを総合的に分析し.内臓（肺.脾.胃.肝.腎）の陰陽不足を見極め.補血.利尿.気血.陰陽を整え.直接糖分を下げることはないけれど.最終的には糖分を下げる役割を果たすのが漢方の素晴らしいところです。
糖尿病の患者さんには.西洋医学に比べ.漢方薬は糖を下げるのが遅いことを念押ししておくことが大切です。 しかし.中医学の利点は.患者の個人差を大切にし.体の臓器を調和させ.陰陽のバランスを整え.糖尿病の症状である脱力感.手足のしびれ.皮膚のかゆみ.目のかすみを短期的に解消し.生活の質を高め寿命を延ばす全人的アプローチにあるのです。 漢方薬と西洋薬はそれぞれ長所と短所があり.漢方薬と西洋薬の併用がより治療効果の向上に寄与するのです。
血糖降下作用のあるハーブ単品
黄連：煎じ薬は血糖降下作用がある。 全草黄連から抽出したベルベリン（黄連）は.体重を減少させ耐糖能を著しく向上させるとともに.脂肪燃焼を促進し脂肪の合成を抑制する効果があります。
ハトムギ：ハトムギ多糖体には.血糖値を調整する双方向の働きがあります。 ハトムギは.糖尿病の治療に.生津.玄覺.麦門冬などの滋陰薬と組み合わせて臨床的によく使われます。
イエローエッセンス：明らかな血糖降下作用がある。
Radix et Rhizoma Dioscoreae（生土.熟土を含む）：血糖降下作用があり.脂質異常症を改善することができる。 糖尿病で臨床的に使用する場合.生土は主にアスパラガスやクコと一緒に使用されます。
高麗人参：高麗人参多糖類には血糖降下作用がある。 また.高麗人参はインスリンのグルコース代謝への効果を高める。 軽度の糖尿病には.高麗人参と生土を併用するとよい。 高麗人参の1日の摂取量は.3〜9gである。
山芋：実験用マウスの血糖値を大幅に下げることができ.血糖値の上昇を大幅に抑制することができます。
Mai Dong：血糖値を下げ.膵島細胞の回復を誘導し.肝臓のグリコーゲンを増加させることができます。
Pueraria Mirifica, Fructus Lycii, Cornu Cervi Pantotrichum, Poria, Rhizoma Yucca, Mulberry Leaf, Mulberry Bark, Mulberry, etc.
漢方薬による糖尿病治療の適応症
1.糖尿病予備軍.空腹時血糖値5.6～7.0mmol/L.食後血糖値7.8～11.1mmol/L.2.新規発見II型糖尿病.空腹時血糖値10mmol/L以下。
3.糖尿病は.血管.神経.腎臓.目などの慢性的な合併症を併発する。
4.糖尿病に不眠症やうつ病を合併している。
5.内服薬が効かないⅡ型糖尿病.または高インスリン血症を有する方。
6.糖尿病性足部疾患
漢方薬は糖尿病合併症の治療に有利.個別治療がポイント
「糖尿病は怖くない.怖いのは糖尿病の合併症だ」と楊澄華博士は言い.血糖値のコントロールがうまくいかないと.糖尿病患者は腎臓病.冠状動脈性心臓病.眼病.糖尿病足などにかかりやすくなると付け加えた。 漢方医学は.糖尿病の合併症の予防と治療に独自の位置を占めており.治療は完全に一人一人に合わせて行われます。
先週.ヤン・チェンホア医師は.血糖値のコントロールがうまくいっていない肥満と衰弱の2人の糖尿病患者を診た。 太っている人は痰湿が多い」「痩せている人は虚火が多い」という中医学的な根拠療法・身体弁証論に基づき.本来の血糖降下薬の上に.太った患者には益気脾顆粒.痩せた患者には養陰清熱顆粒を服用させ.2週間後に血糖値を再確認したところ いずれも正常範囲内にコントロールされていた。 どちらも糖尿病性疾患であり.体質や年齢.罹患期間.生活環境などによって治療方針は異なるが.いずれも良好な治療効果を得ることができる。 現代の研究では.標準に沿った治療で糖尿病を良好にコントロールすることで.合併症の発生や発症を抑え.糖尿病のリスクを低減できることが明らかになっています。 そのため.糖尿病の標準治療を実現することが重要です。 目標達成の鍵は.個別アプローチ.すなわち患者さん一人ひとりの状態をあらゆる側面から総合的かつ全人的に考慮し.中国と西洋のアプローチを組み合わせ.目標とする治療計画を立て.臨床結果をモニタリングすることで.血糖値.血圧.血中脂質.体重を完全に達成することができるのです。 上記の2人の患者さんは.個別治療の恩恵を受けています。
漢方薬は数千年前から糖尿病やその合併症の予防や治療に用いられており.その効果は実証されています。 漢方医学は.患者の体調を総合的かつ双方向的に調整するもので.陰陽のバランスの崩れや気血の乱れ.糖尿病患者の内臓の弱さを回復させ.生体の代謝障害を改善させることができます。 個別治療では.中医学者はしばしば疾患.体質.症状を特定し.糖尿病の前段階.糖尿病.合併症を区別し.体質を肝鬱.痰湿.血虚.気虚.陰虚のタイプに分類し.症状を陰虚.乾熱.気陰虚.陰陽虚に分類して糖尿病患者の血糖値.グリケーションヘモグロビン.膵臓機能.血圧.血液脂質.肝腎機能.さらにライフスタイル習慣.それらを組み合わせます。 治療計画は.患者さんの血糖値.血糖ヘモグロビン.膵臓機能.血圧.血中脂質.肝機能.腎機能.さらに生活習慣.合併症の有無.糖尿病の家族歴などを考慮し.個別的かつ実践的.科学的に行われます。
健康的な食事は糖尿病治療の第一歩です
”今年の国連糖尿病デーのテーマは「健康的な食事」であり.糖尿病の予防と治療における食事の重要性を明確に示しています。” ヤン・チェンホア博士はこう語っています。
物質的に非常に豊かになった現代では.食事でカロリーを摂りすぎたり.高栄養になり.「玄関でリフト.玄関でタクシー」の生活や運動不足と相まって.糖尿病患者が増加しています。 糖尿病は食事と密接な関係があり.血糖値や病状に直接影響を与えるため.患者さんが食事を控えないと.高血糖と低血糖を繰り返し.薬が効きにくくなったり.合併症を加速させたりします。
糖尿病の原因は「糖質」であり.「糖質」を摂らないことで健康的な食生活が送れると考える人は少なくありません。 実は.砂糖は糖尿病食の要因のひとつに過ぎず.すべてではありません。
食を多様化する。
一つの食品にすべての栄養素が含まれていることはなく.複数の食品を組み合わせてこそ完全な栄養が得られるのです。 主食粗粒と細粒.副食肉と菜食.偏食せず.穀類と芋類.野菜と果物.肉.卵.脂肪の4つの主要な食品カテゴリーの毎日の摂取量：食品の品種の多様化は総合栄養を得るための必要条件であり.達成されるべきです。
規則的かつ定量的な食事の遵守 少量かつ頻繁な食事の提唱
少量の食事と頻度の高い食事で十分な栄養を確保し.膵臓への負担を軽減することができます。 食事は1日3食以上.インスリン注射をしている人は低血糖を防ぐために4～5食が適切とされており.薬や運動の効果に合わせて.規則正しく定量的に食べることが大切です。
食物繊維を適度に増やす
食物繊維は.消化管で消化吸収されず.カロリーも発生しないため.多糖類とも呼ばれる。 食物繊維は.水溶性食物繊維：オーツ麦.そば.果物のペクチン.海藻の藻類.こんにゃく製品などの人工抽出物.不溶性食物繊維：穀類の皮.果物の皮と実.野菜の茎と葉.コーンミールなどに分けられる。 食物繊維の効果：血糖値や血中脂質の吸収を緩やかにする.腸を開かせる.空腹感を抑える。 食物繊維の摂取量を増やす：1日25〜30g。
水をたくさん飲む
水は血糖値や血液の粘度を薄め.多くの栄養素を溶かして吸収・利用しやすくします。排便を助け.尿路を「浄化」して窒素老廃物を排泄できるようにします。 血糖値が高いと.余分な糖を排泄するために尿の量を増やさざるを得ない。尿が多く排泄されると.体の水分が失われるため.自己防衛のために水を多く飲まなければならなくなるのだ。 腎臓や心臓の病気がなく.浮腫みがなければ.糖尿病の人は水をたくさん飲むべきで.毎日グラス6〜8杯（1500〜2000ml）の水を飲むようにします。
見えない油脂に注意
脂肪の過剰摂取は.インスリン抵抗性を高め.インスリン感受性を低下させ.血糖値を上昇させます。 脂肪の摂取は満腹感を得にくいため.つい食べ過ぎてしまいがちです。特に.鶏肉.魚.乳製品.卵.ピーナッツ.メロンの種.クルミ.ゴマペーストなどのナッツ類.揚げ物やハンバーガーなど.目に見えない脂肪が含まれているものは.すべて脂肪が含まれています。