舟状骨の虚血性壊死（ケーラー病） 1908年にケーラーによって初めて報告されたため.ケーラー病と呼ばれる。足の舟状骨が扁平化.硬化し.不規則に薄くなるのがX線検査で確認される自己治癒性の疾患である。 3～7歳の小児に発症し.男性が女性より多く（4：1）.両側発症が約1/4～1/3を占め.感染症と誤診されることが多い。 Köhlerらは.足根舟状骨は足骨の中で最後に骨化する足根骨であり.足の内側縦アーチの頂点を構成し.応力が集中する部分であることから.足根舟状骨骨化中心にかかる負荷が非常に大きいことを示唆していると考えている。 足根骨の虚血性壊死は.骨化中心に遅れがある場合.あるいは成長最速期の外傷や疲労損傷によって骨化中心が圧迫され.舟状骨の中心動脈への血液供給が遮断された場合に生じます。 生検では舟状骨に壊死部分があり.死骨吸収と新生骨形成が同時にみられる。 症状と徴候 足の痛みと跛行を訴え.体重をかけると痛みが増悪する。 足部の診察では.足背および足部内側の腫脹.圧痛.中足部の運動制限を認める。 後脛骨筋腱の付着部に炎症性変化を認めることもある。 第三に.画像診断のX線検査では.舟状骨の緻密化.硬化.狭小化および破壊.不整形.あるいは断片化.舟状骨と距骨および楔状骨の隙間の拡大.急性骨折を伴うこともある。 後期には関節の退行性変化が見られることもある。 数年後には舟状骨が扁平化する以外は正常な形状に戻る。 CTやMRIは.痛みが続くか診断に疑問がある場合を除き.必要ありません。 断続的な症状は診断後何年も続くことがある。 ランニング.ジャンプ.長時間の体重負荷は避ける。 非ステロイド性抗炎症薬が主な治療薬であり.縦アーチの靴の中敷きサポートや四肢の制動が痛みを軽減することがある。 手術が必要になることはまれで.ケーラー病の治療に内側足根動脈植え込み術を使用し.満足のいく結果が得られたという報告もある。 この疾患はほとんど自己限定的で.通常は自然に治癒する。 修復は早くても6ヵ月以内.多くは1～3年かかり.大多数の患者では足が成熟する前に舟状骨は完全に正常な状態に戻り.変形や障害は残らない。 症状が治まってから舟状骨の変形が起こることもあります。