社会の発展や人々の生活習慣・食生活の変化.環境の変化に伴い.腎臓病の罹患率は増加傾向にあります。 世界保健機関（WHO）によると.世界の10人に1人が慢性腎臓病を患っていると言われています。 しかし.慢性腎臓病の患者さんは腎不全の段階で受診されることがほとんどで.有効な治療が受けられないのが現状です。 このような状況になったのには.いくつかの理由があります。 まず.腎臓の代償機能は非常に強く.腎機能が40〜50％以上低下していても.受診どころか臨床症状もない場合があります。 第二に.患者さんは腎臓病に関する知識が乏しいため.初期症状に十分な注意を払うことができないことです。 第三に.定期健診やユニット健診の尿検査で異常が見つかっても.医師や患者の知識が乏しいため.慢性腎臓病が見逃されやすいということです。 第四に.糖尿病.SLE.高血圧.痛風などの多くの慢性疾患は.その進行に腎臓が関与することがあり.慢性疾患の既往があるそのような患者の多くは.腎臓の保護に注意を払わないことが挙げられます。 その結果.腎臓病の患者さんの20～30％は.初めて来院された時点ですでに腎機能が回復しない段階にまで達しています。 早期発見.早期診断.早期治療によってのみ.慢性腎臓病の有病率を下げ.腎機能の低下を遅らせ.患者さんが透析に入る時期を遅らせ.生活の質を向上させることができるのです。 早期発見：主に患者さんの関連知識の教育を通じて.以下の状態を発見したときに患者さんが注意できるようにする。 1.尿に泡が多くなる：これは腎臓病の前兆であることが多く.尿中に一定量の蛋白が含まれ.蛋白が漏れるのは糸球体病変によるものがほとんどである。 したがって.排尿後に泡が長時間続く場合は.注意喚起を行い.尿ルーチン検査や24時間尿蛋白定量検査を行い.医療機関を受診する必要があります。 2.血尿：血尿には.肉眼的血尿と顕微鏡的血尿がある。 出血が多く.肉眼で確認できるものを肉眼性血尿.出血が少なく.肉眼では確認できず.顕微鏡観察でしか確認できないものを顕微鏡性血尿と呼びます。 血尿の臨床的原因は多岐にわたりますが.その大半は泌尿器系の疾患が原因となっています。 浮腫：浮腫も腎臓病の初期症状で.まぶた.顔.足首.背中やお尻によく見られます。 重症例では.水胸.腹水.会陰（陰嚢.陰唇）浮腫を伴うことがあります。 4.高血圧：高血圧の家族歴のない若い患者さんは.血圧が高ければ腎臓病を強く疑う必要があります。 また.高血圧の患者さんには.頻回の尿検査など.関連する検査に注意する必要があります。 高血圧の原因が腎臓の病気なのか.高血圧が原因で腎臓に障害が起きているのか.見極めることに注意が必要です。 5.乏尿・無尿：成人の正常な24時間尿量は約2000mlで.400ml以下は乏尿.100ml以下は無尿となります。 このとき.腎臓は代謝の悪い老廃物や毒素を尿から排泄することができず.水分や電解質.体内環境の安定とバランスを調整することができなくなるのです。 6.その他の症状：抑うつ.食欲不振.手足の脱力.顔面蒼白.貧血などは.慢性腎不全と考え.速やかに血液検査.尿検査を行うこと。 結論として.腎臓病の早期発見には.患者が上記のような状態に注意し.適時に通常の病院で治療を受けることができるよう.一般市民への教育が必要である。 早期診断：腎臓病は症状が似ている症候群群を引き起こすことが多いので.腎臓病の早期診断は主に各種症候群の診断となる。 1.ネフローゼ症候群：様々な原因による大量の蛋白尿（3.5g/日以上）.低蛋白血症（30g/L未満）.著しい浮腫および/または高脂血症の臨床症候群をいう。 2.ネフローゼ症候群：タンパク尿.血尿.高血圧を主症状とする症候群。 3.無症状尿異常：単純血尿.無症状蛋白尿.原因不明の排尿を含む。 4.急性腎不全.急性腎不全症候群：数日から数週間にわたって糸球体速度濾過量が減少する。 5.慢性腎不全症候群：様々な原因により進行性かつ不可逆的な腎機能低下が起こること。 結論として.腎臓病の早期診断は.主に医師の臨床経験と関連する検査結果に基づき.総合的に判断する必要があります。 当院の腎臓内科は.臨床経験豊富な多くの腎臓内科医と国際的に先進的な検査機器を有し.様々な腎臓疾患の早期診断に豊富な経験を有しています。 早期治療：腎疾患の治療の原則は.原因因子の除去.全身治療.免疫・炎症反応の抑制.合併症の予防と制御.腎疾患の進行遅延.腎代替療法などである。 1.グルココルチコイドの応用：炎症反応や免疫反応を抑制することで.利尿作用や尿蛋白除去作用を発揮することができます。 2.細胞障害性薬剤の適用：主に「ホルモン依存型」「ホルモン抵抗性型」に使用され.ホルモン療法と併用する。 3.一般的な治療：安静.減塩.良質の蛋白質の食事。 4.対症療法：浮腫.血圧.蛋白尿を積極的にコントロールする。 5.合併症の予防と管理：患者さんの長期予後に影響を与える重要な因子であり.積極的な予防と治療が必要である。 6.腎代替療法：透析の適応になった人には.速やかに透析を行う。 7.再発防止：多くの腎臓病は治療改善後の再発率が高いので.再発防止は腎臓病患者の治療にとって大きな意義がある。 結論として.腎臓病の患者さんは通常の病院でタイムリーに治療を受ける必要があります。 臨床経験豊富な腎臓内科医が.患者さん一人ひとりに合わせた包括的な治療計画を立て.病気の痛みを軽減し.生活の質を向上させるようにします。